SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:

Nama : SUKARJA
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Kalipucang RT04/RW01 Kec. Jatibarang Kab. Brebes 52261

Adalah orang tua dari:

Nama Mahasiswa : AKHMAD INDRA FIRDAUS
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 09 September 2004
Jurusan : Manajemen Keuangan Syari’ah
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis Islam

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata sebesar
Rp1.000.000 - Rp1.500.000/bulan.
Demikian, pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila pernyataan ini tidak benar/menyimpang dengan keadaan yang sebenarnya, kami bersedia
menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, termasuk pembatalan anak kami
sebagai mahasiswa UIN Sunan Gunung Djati Bandung.

Brebes, 15 Agustus 2023

Yang membuat pernyataan

Materai

SUKARJA