FORMAT STANDAR PELAKSANAAN KOMUNIKASI (SP)

KLIEN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

....................................................................

Nama Klien :
Pertemuan ke :

A. TAHAP PRA INTERAKSI

1. Menyiapkan media edukasi
2. Identifikasi pasien dan identitasnya

Yang perlu diperhatikan oleh perawat saat tahap pra interaksi;

 Kesiapan keterampilan memberikan tindakan keperawatan
 Kesiapan diri terkait manajemen emosi diri sendiri

B. TAHAP INTERAKSI
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
 Selamat pagi bapak/ibu (berjabat tangan)
 Perkenalkan nama saya perawat Lana, perawat Rumah Sakit
Jiwa Suaka Insan. Boleh perkenalkan diri bapak/ibu?
Panggilannya bapak/ibu, siapa?”
b. Evaluasi
 Bagaimana perasaan bapak/ ibu hari ini?
c. Validasi
 Apa yang telah bapak/ ibu D lakukan untuk mengatasi hal
tersebut?
 Bagaimana hasilnya?
 Apa manfaat yang bapak/ibu D rasakan?
d. Kontrak
1) Tindakan dan Tujuan
 Baik bapak/ibu D, bagaimana kalau saya periksa dulu
tentang...(keluhan klien)... dan belajar bagaimana
mengatasinya?
 Tujuannya supaya...
 Bagaimana apakah bapak/ibu D setuju?
2) Waktu
 Baik, kita akan diskusi selama 30 menit ya bapak/ibu D.
3) Tempat
 Mari kita duduk di ruang tamu.
2. Kerja
a. Pengkajian
Pengkajian dilakukan berdasarkan keluhan yang disampaikan
klien, yaitu;
 Jika keluhan mendengarkan/melihat/merasa/ suara-suara maka
kaji mengenai halusinasi
 Jika mengeluh mengenai perilaku marah dan emosi, kaji
mengenai perilaku kekerasaan
 Jika mengeluh mengenai ketidak percayaan diri, kaji mengenai
harga diri rendah
  Jika mengeluh mengenai sulit berkomunikasi dan bersosialisasi,
kaji mengenai isolasi sosial
 dan seterusnya
b. Diagnosis
 Baiklah, berarti bapak/ibu D... (sebutkan keluhannya)... dan
bapak/D merasa terganggu. Ini yang kita sebut sebagai...
(sebutkan diagnosis keperawatannya)...
 Bagaimana kalau kita latihan untuk mengendalikannya?
 Bagaimana kalau saat ini kita latih?
c. Tindakan
Tindakan keperawatan disesuaikan dengan hasil pengkajian
dan masalah keperawatan yang ditegakkan;
 Latih : Contohkan, Dampingi, Mandiri
3. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
 Bagaimana perasaan bapak/ ibu D setelah latihan tadi?
b. Evaluasi Objektif
 Apa saja latihan tadi;.. (minta klien menyebutkan latihan
yang diajarkan dan dilakukan, bantu jika klien belum
ingat) benar sekali.
c. Rencana tindak lanjut klien
 Bagaimana kalau bapak/ibu D latihan secara teratur? (buat
jadwal harian latihan)
 Beritahu klien untuk menggunakan latihan yang dilakukan jika
tanda dan gejala muncul kembali
d. Rencana tindak lanjut perawat/ kontrak yang akan datang
 Buat kontrak untuk pertemuan berikutnya
e. Salam