RANAP LT.

5WB
BULAN TANGGAL NO NAMA
JUNI 2023 6/8/2023 1 Arifah
19/6/2023 1 Yara

2 Vinny
6/26/2023 Shif P, S, M

JULI 2023 7/5/2023

7/24/2023 1 Riva

AGUSTUS 2023 8/3/2023

8/14/2023 1 Riva

2 Rima
3 Azima

4 Viny
8/31/2023

Sep-23
TEMUAN
Pengangkatan DX 1 tidak sesuai. Skor gizi:1, Suhu:38.5 .DX1 diangkat Nutrisi?
Pengkajian skrining risiko jatuh tidak benar (alat bantu, gaya berjalan)
DX Medis: Fx tertutup Femur
Pada CPPT DX Ansietas teratasi,tapi pd Form Askep tgl henti tdk diisi
Ass nyeri lanjutan tidak diisi

1. Untuk Dokumentasi status tidak ada temuan

2. Temperatur Ruangan Suhunya tidak tampak, batrai harus ditekan dulu untuk melihat suhunya
1. Dx: Ansietas teratasi tapi pada form Askep tgl henti tidak dituliskan
2. Status Banyak yang lepas
3. Pada Form edukasi terintegrasi pasien sudah TTD semua, sementara DPJP belum visite

Tidak ada temuan

1. Dx: Nutrisi.pada SOAP di CPPT berapa diit yang dihabiskan pasien tidak dituliskan
Psikologis tenang. Masalah keperawatan : Ansietas?
2. Nutrisi.pada SOAP di CPPT berapa diit yang dihabiskan pasien tidak dituliskan
3. Pengisian Ass awal tidak lengkap: DO,DS, b/d tidak di ceklist
Pengisian tidak sesuai : pasien dengan demam+BP . DX diangkat: Risiko perdarahan. Trombosit: N
4. Masalah keperawatan tidak dipindahkan ke ass awal medis
Tidak ada temuan
KET (Januari s/d ………) REKAPAN DOKUMENTASI STATUS YANG TIDAK LENGKAP & TIDAK SESUAI
1x BULAN FEBRUARI s/d MEI 2023
2x 1 Intan 1X
2 Assyfa 1X
3x 3 Izka Amelia 1X
4 Mayfita Sari 1X
5 Hafiz 2X
6 Rindang 1X
7 Vinni 2X
1x 8 Lili Y 1x
9 Adila 1x
10 Riri 1x
11 Rima 1x
12 Yara 1x
2x

2x
1x

4x
P & TIDAK SESUAI