Survei Serologi Frambusia

Pendataan Keluarga Oleh Kader

Kabupaten/Kota :TAPANULI SELATAN

Puskesmas :SITINJAK
Desa :SIBANGKUA
Nama Kader :
Bulan/Tahun :JANUARI 2020

Jumlah Anggota Keluarga

Umur 1-5
No Nama KK Alamat Semua Umur 1-5 tahun Keterangan
Umur tahun telah
diperiksa
1 2 3 4 5 6 7
1 MITA ERFINA SIBANGKUA 3 1
2 FIKRAN AKBAR SAGALA SIBANGKUA 3 2
3 ASRAN RAMBE SIBANGKUA 2 1
4 AKHIRUDDIN RITONGA SIBANGKUA 2 1
5 RATIH SIBANGKUA 2 1
6 SAYAMAN SIBANGKUA 3 1
7 ALI RUHMI SIBANGKUA 6 1
8 NISWA SIBANGKUA 3 1
9 ALI YUSRI SMJ SIBANGKUA 5 1
10 EKA SIBANGKUA 2 1
11 ARIFIN SIBANGKUA 2 1
12 IRWANSYAH HARAHAP SIBANGKUA 5 2
13 HARUN DAME SIBANGKUA 3 1
14 MAEROH SIBANGKUA 6 1
15 EFENDI SIBANGKUA 5 1
16 PONISE SIBANGKUA 1 1
17 HERMANSYAH RAMBE SIBANGKUA 2 2
18 ENDAR SIBANGKUA 2 1
19 SOFYAN GANI SIBANGKUA 3 1
20 PARIONO SIBANGKUA 4 1
21 SAIDI SIMANJUTTAK SIBANGKUA 2 1
22 PARALIMAN SIMANJUTTAK SIBANGKUA 2 1
23 DEVI MARIANI SIBANGKUA 3 1
24 ISHAK SIBANGKUA 2 1
25 NURHAYATI SIBANGKUA 3 1
26 MAHADIR SIBANGKUA 2 1
27 UMAR SIBANGKUA 3 1
28 AMRI RAMBE SIBANGKUA 3 1
29 SAHATA SIBANGKUA 2 1
30 JALIL SIBANGKUA 3 1
31 DON HUTASUHUT SIBANGKUA 3 1
32 ALIM HTS SIBANGKUA 1 1
33 ATLUN SMJ SIBANGKUA 3 1
34 MASRINA SIBANGKUA 2 1
35 ALES SIBANGKUA 5 2
36 ARDI SIAGIAN SIBANGKUA 5 1
37 ANDRI RAMBE SIBANGKUA 6 1
38 ALI NASRUN DLT SIBANGKUA 2 1
 39 ABDULLAH SIBANGKUA 2 1
40 RYADI SIBANGKUA 2 1
41 HAFIZ GULTOM SIBANGKUA 4 1
42 KAPRI HTS SIBANGKUA 5 1
43 INDRA SIBANGKUA 2 1
44 BANUARA SIBANGKUA 3 1
45 INDRA HTS SIBANGKUA 2 1
46 ENDAR SIBANGKUA 2 1
47 RONALD PARASIAN SIBANGKUA 2 1
48 RIFAI POHAN SIBANGKUA 2 1
49 ASRUL HADI HARAHAP SIBANGKUA 2 1
50 HAMZAH SIBANGKUA 1 1
51 MAHADIR SIBANGKUA 3 1
52 ABDUL HARAHAP SIBANGKUA 4 1
53 IDRIS POHAN SIBANGKUA 3 1
54 MHD TOFA SIBANGKUA 2 1
55 DEDI RAHYADI SIBANGKUA 3 1
56 DARMAN SIBANGKUA 2 1
57 ADE SIBANGKUA 1 1
58 M.IDRIS SIBANGKUA 2 1
59 MASRIA SIBANGKUA 2 1
60 ANDI HARAHAP SIBANGKUA 4 1
61 FAISAL SIBANGKUA 4 1
JUMLAH 175 65

Diketahui, Sitinjak, Januari 2020

Kepala UPT Puskesmas Sitinjak Petugas Frambusia

ANDRI BAKTI, MKM RASMITA RASIL GINTING

197401011996031002 197301231995032001
 Survei Serologi Frambusia
Pendataan Anak 1-5 Tahun
Kabupaten/Kota :TAPANULI SELATAN
Puskesmas SITINJAK
Desa/Pos Pelayanan :SIBANGKUA
Bulan/Tahun :JANUARI/2020

Klinis RDT RPR

Koreng bukan Cidera

Jenis Kelamin

Lama Sakit (hari)

Ada Lesi Y/T

Bentuk Lesi

Periksa Y/T

Periksa Y/T
Lokasi Lesi
Umur
No Nama Kepala Keluarga Desa/Alamat Keterangan

Hasil

Hasil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 ASILA MITA ERFINA SIBANGKUA 5 TAHUN PR
2 ADITYA ALMAIR SAGALA FIKRAN AKBAR SAGALA SIBANGKUA 4,10 THN LK
3 MHD DENI SAGALA FIKRAN AKBAR SAGALA SIBANGKUA 4,11 THN LK
4 DANU NOVIAN ASRAN RAMBE SIBANGKUA 4,10 THN LK
5 ROMALI RUMI AKHIRUDDIN RITONGA SIBANGKUA 4,8 THN LK
6 AQIL KUSYURI RATIH SIBANGKUA 4,7 THN LK
7 FAUZI HELMI SAYAMAN SIBANGKUA 4,7 THN LK
8 SAFWAN HADID ALI RUHMI SIBANGKUA 4,7 THN LK
9 ARFI NISWA SIBANGKUA 4,6 THN PR
10 PARIS IBRAHIM ALI YUSRI SMJ SIBANGKUA 4,6 THN LK
11 RISKI PRATAMA EKA SIBANGKUA 4,5 THN LK
12 ARIP PRATAMA ARIFIN SIBANGKUA 4,5 THN LK
13 NASWA SAQILA IRWANSYAH HARAHAP SIBANGKUA 3,10 THN PR
14 MANSUR IRWANSYAH HARAHAP SIBANGKUA 3,9 THN LK
15 SULASTRI HARUN DAME SIBANGKUA 3,6 THN PR
16 ROZI PARISKI MAEROH SIBANGKUA 3,6 THN LK
17 QUARISMA RTG EFENDI SIBANGKUA 3,3 THN LK
18 ANNI SAFITRI PONISE SIBANGKUA 3,3 THN PR
19 WILDAN RAMBE HERMANSYAH RAMBE SIBANGKUA 3,5 THN LK
20 ROHMAN HERMANSYAH RAMBE SIBANGKUA 3,2 THN LK
21 FIONA KHAIRAH ENDAR SIBANGKUA 3, 2THN PR
22 NAURA ATIFA SOFYAN GANI SIBANGKUA 3 THN PR
23 ELVIANI PARIONO SIBANGKUA 3 THN PR
24 LAFRAN TOHARI SAIDI SIMANJUTTAK SIBANGKUA 2,11 THN LK
25 ABNAN EFENDI PARALIMAN SIMANJUTTAK SIBANGKUA 3 THN LK
26 IQBAL MAULANA DEVI MARIANI SIBANGKUA 2,11 THN LK
27 ADE ILHAM ISHAK SIBANGKUA 2.10 THN LK
28 AIRA HAYATI NURHAYATI SIBANGKUA 2,10 THN PR
29 AULIA SARAH MAHADIR SIBANGKUA 2,9 THN PR
 30 SAKILA UMAR SIBANGKUA 2,9 THN PR
31 QANIA RAMBE AMRI RAMBE SIBANGKUA 2,9 THN PR
32 REMI RAMADANI SAHATA SIBANGKUA 2,9 THN PR
33 NURHOLIDINA JALIL SIBANGKUA 2,8 THN PR
34 SUTAN DON HUTASUHUT SIBANGKUA 2,7 THN LK
35 DELAFITRI ALIM HTS SIBANGKUA 2,7 THN PR
36 FITRI ANGGITA ATLUN SMJ SIBANGKUA 2,6 THN PR
37 SUKRON MASRINA SIBANGKUA 2,6 THN LK
38 MHD ARKA ALES SIBANGKUA 2,6 THN LK
39 MHD ARYA ALES SIBANGKUA 2.5 THN LK
40 KAHFI HUSEIN ARDI SIAGIAN SIBANGKUA 2,4 THN LK
41 ANDIRA ANDRI RAMBE SIBANGKUA 2,4 THN PR
42 ALI SANJAYA ALI NASRUN DLT SIBANGKUA 1 .11 THN LK
43 RAIDAH NAJIHA ABDULLAH SIBANGKUA 1,11 THN PR
44 SASPA POHAN RYADI SIBANGKUA 1 ,10 THN PR
45 INDA NADIFA SUNDARI HAFIZ GULTOM SIBANGKUA 1,10 THN PR
46 LUTFI ASLIM KAPRI HTS SIBANGKUA 1,10 THN LK
47 KALISA AZZAHRA INDRA SIBANGKUA 1,10 THN PR
48 ALVINO GULTOM BANUARA SIBANGKUA 1,9 THN LK
49 RAMADANI INDRA HTS SIBANGKUA 1,8 THN PR
50 AFKAR ALFARIZI ENDAR SIBANGKUA 1,7 THN LK
51 REHAN EFENDI RONALD PARASIAN SIBANGKUA 1,7 THN LK
52 RAFISKI POHAN RIFAI POHAN SIBANGKUA 1,4 THN LK
53 ANNIS AYUDIA ASRUL HADI HARAHAP SIBANGKUA 1,4 THN PR
54 ASWIN SAPUTRA HAMZAH SIBANGKUA 1,4 THN LK
55 TAUFIK HIDAYAT MAHADIR SIBANGKUA 1,3 THN LK
56 AMINAH ABDUL HARAHAP SIBANGKUA 2 THN PR
57 FAHRI ABISATYA IDRIS POHAN SIBANGKUA 1,3 THN LK
58 ELIZA MHD TOFA SIBANGKUA 1,2 THN PR
59 MHD ALFIN DEDI RAHYADI SIBANGKUA 1,2 THN LK
60 MHD AZRIL DARMAN SIBANGKUA 1,2 THN LK
61 MHD FIKRI ADE SIBANGKUA 1,1 THN LK
62 NURAHASANAH M.IDRIS SIBANGKUA 1 TAHUN PR
63 ADITAMA ELVAN MASRIA SIBANGKUA 1 TAHUN LK
64 ALMIRA ANDI HARAHAP SIBANGKUA 1 TAHUN PR
65 RAFIF GULTOM FAISAL SIBANGKUA 1 TAHUN LK

Diketahui, Sitinjak, Januari 2020

Kepala UPT Puskesmas Sitinjak Petugas Frambusia
ANDRI BAKTI, MKM RASMITA RASIL
197401011996031002 197301231995032001