FORMULIR MONITORING INDIKATOR PERESEPAN

PUSKESMAS : GUMELAR BULAN MARET

KABUPATEN : BANYUMAS TAHUN 2021

PROPINSI : JAWA TENGAH

JUMLAH ANTIBIOTIK INJEKSI JUMLAH
TANGGAL NO NAMA PASIEN UMUR DIAGNOSIS
ITEM OBAT YA / TIDAK YA / TIDAK GENERIK
01-Mar-21 1 NY.TUSIMAH 50THN ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 KOSONG DIARE

3/2/2021 1 NY.SAINAH 57THN ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 NY.WATIMAH 62THN DIARE 3 TIDAK TIDAK 2

3/3/2021 1 NY.KASIRAH 46THN ISPA 4 YA TIDAK 4

 2 AN.GHANY 9THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 3

3/4/2021 1 RATINAH 68 ISPA 4 YA TIDAK 4

2 NY.HARYANTI 58THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 3

3/5/2021 1 NY.NURHAYA 44THN ISPA 3 YA TIDAK 2

2 AN.FREYA 9BLN DIARE 2 TIDAK TIDAK 1

3/6/2021 1 NN. REFA DWI 13THN ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 AN. AFANDA 8BLN ISPA 2 TIDAK TIDAK 2

1 AN. ANINDITA 3THN DIARE 3 TIDAK TIDAK 1

08-Mar-21 1 TN.KARTIM 56THN ISPA 3 YA TIDAK 3

2 KOSONG DIARE

3/9/2021 1 NY.TUMIRAH 4 ISPA 3 TIDAK TIDAK 4

2 KOSONG DIARE TIDAK TIDAK

 3/10/2021 1 NY.SITI NURJANAH 41THN ISPA 4 YA TIDAK 4

2 AN.ZUHAILY 1THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 2

12 MARET 2021 1 NN.STEFANI 17THN ISPA 5 YA TIDAK 5

2 AN.UMAR 3THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 2

13 MARET 2021 1 NY.CASINEM 54THN ISPA 4 YA TIDAK 4

2 KOSONG DIARE
15 MARET 2021 1 TN.TAKIB 57THN ISPA 4 TIDAK TIDAK 3

2 TN.DASNO 53THN DIARE 3 YA TIDAK 2

16 MARET 2021 1 BILI JUAN 10 ISPA 4 YA TIDAK 4

2 NY.WARSIHYATI 44THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 3

17 MARET 2021 1 MARATUN 23 ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 KOSONG DIARE TIDAK TIDAK

18 MARET 2021 1 AN.IKHWAN 2THN ISPA 4 YA TIDAK 4

 2 KOSONG DIARE TIDAK TIDAK

19 MARET 2021 1 ARI DWI 3 ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 DIARE YA TIDAK

20 MARET 2021 1 SUNARYO 80THN ISPA 5 YA TIDAK 5

2 KOSONG DIARE TIDAK TIDAK

3/22/2021 1 TN.TAWIREJA 63THN ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 AN.PATIH 2THN DIARE 3 YA TIDAK 2

3/23/2021 1 NY.TUMINAH 47THN ISPA 4 TIDAK TIDAK 4

2 AN.RAFANDRA 2THN DIARE 2 TIDAK TIDAK 1

3/24/2021 1 BUDIONO 75 ISPA 4 TIDAK TIDAK 4

2 NY.TRI SUSI 33THN DIARE 5 TIDAK TIDAK 5

3/25/2021 1 TN.RUSWANTO 65THN ISPA 3 TIDAK TIDAK 3

2 TN.SUBAGYO 55 DIARE 4 YA TIDAK 3

3/26/2021 1 AN.NESA ISPA 3 YA TIDAK 2

2 AN.AKHMAD 3THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 2

3/27/2021 1 NY.ASTUTI 45THN ISPA 5 TIDAK TIDAK 5

2 NY.WAHYUNI 50THN DIARE 4 TIDAK TIDAK 3

3/29/2021 1 ISPA TIDAK TIDAK

2 DIARE TIDAK TIDAK

3/30/2021 1 ISPA TIDAK TIDAK

2 DIARE TIDAK TIDAK

3/30/2021 1 ISPA TIDAK TIDAK

2 DIARE TIDAK TIDAK

RERATA RESEP 75 5 75 65

RATA-RATA 3 0.2 0 1
25
PRESENTASE
 JUMLAH SESUAI PEDOMAN
NAMA OBAT DOSIS
OBAT YA / TIDAK
AMBROXOL TAB 3X1 10 YA
SALBUTAMOL 2MG 3X1 10
CETIRIZINE 1X1 10

SALBUTAMOL 2MG 3X1 10 YA

DEXA TAB 1X1 10
CETIRIZIN 1X1 5

ASMEF 3X1 10 YA
MOLAGIT 3X1 10
ORALIT 4

AMOX 3X1 10 YA
DEXA TAB 3X1 10
PCT 3X1 10
AMBROXOL TAB 3X1 10

DOMP SYR 3X1 1 YA

PCT TAB 3X1/2 5
KAOTIN PEKTIN 3X1 1
ORALIT 4

PARACETAMOL 3X1 10 YA
AMOX 3X1 15
CETIRIZIN 1X1 5
GG 3X1 10

RANITIDIN TAB 2X1 6 YA

PCT TAB 3X1 10
MOLAGIT 3X1 10
DOMP TAB 3X1 10

AMOX 3X1 10 YA
AMBROX 3X1 10
MOLEKFLU 3X1 10

PCT DROP 3X0,8ml 1 YA

ZINKKID SYR 1X1 1
 GG 3X1 10 YA
DEXA TAB 3X1 10
SALBUTAMOL 3X1 10

PARACETAMOL DROP 3X0,9 1 YA

AMBROXOL SIRUP 3X1/2 1

DOMPERTIDON SIRUP 3X1/2 1

ZINKID 1X2 1
KAOTIN 3X1 1

AMOXICILIN 3X1 10
PCT TAB 3X1 10
ANTASIDA TAB 3X1 10

AMBROX TAB 3X1 10

DEXA TAB 3X1 10
SALBUT 4MG 3X1/2 10
CETIRIZIN 1X1 5
 AMOX 3X1 10
DEXA TAB 3X1 10
MOLEKFLU 3X1 10
AMBROXOL TAB 3X1 10

KAOTIN PEKTIN 2X1 1

PCT SYR 3X1 1
ZINK SYR 1X1 1
ORALIT 3

AMOX 3X1 10
DEXA TAB 3X1 10
MOLEKFLU 3X1 10
AMBROXOL TAB 3X1 10
SALBUT 2MG 3X1 10

PCT SYR 3X1 1

DOMP SYR 3X1 1
MOLAGIT 3X1/3 4
ZINK SYR 1X1 1

CIPRO TAB 2X1 10

AMBROX 3X1 10
SALBUT 2MG 3X1 10
CETIRIZIN 1X1 5
 AMBROX 3X1 10
CETIRIZIN 1x1 5
DEXA 3X1 15
MOLEXFLU 3X1 10

ANTASID SYR 3X1 1

MOLAGIT 3X1 10
ORALIT 4

GG 3X1/2 5
CETIRIZIN SYR 2X1/2 1
AMOX 3X1/2 5
PCT 3X1/2 5

ANTASIDA SYR 3X1 10

DOMP TAB 3X1 10

MOLAGIT 3X1 10

PCT TAB 3X1 10

GG 3X1 10
CETIRIZIN 1x1 10
VIT C 3X1 10

AMOX SYR 3X1 1

PCT SYR 3X1 1
AMBROX SYR 3X1 1
DEXA TAB 3X1/4 4
 CETIRIZINE 1X1 10

VIT C 3X1 10
CETIRIZIN 1x1 5
GG 3X1 10

AMOX TAB 3X1 10

PCT TAB 3X1 10
AMBROX 3X1 10
RANIT 2X1 6
DOMP TAB 3X1 10

AMBROXOL TAB 3X1 10

CETIRIZIN 1x1 5
SALBUTAMOL 2MG 3X1 10

AMOX SYR 3X1 1

ZINK SYR 1X1 1

ORALIT 5
 SALBUT 2MG 3X1 10
DEXA 3X1 10
PCT TAB 3X1 10
CETIRIZIN 1X1 5

ZINK SYR 1X1 1

METRONIDAZOLE 3X1/4 4

GG 3X1 10
CETIRIZIN 1x1 5
ANTACID 3X1 10
PCT 3X1 10

PCT 3X1 10

ANTASID 3X1 10
ORALIT 4
TABLET TT 1X1 20
KALK 1X1 10

AMBROXOL TAB 3X1 10

CETIRIZIN 1X1 5
PARACET TAB 3X1 10

AMLO 1X1 10

COTRI 2X2 12
MOLAGIT 3X1 10
RANITIDIN 2X1 6
 AMOX TAB 3X1/2 5
AMBROX SYR 3X1 1
MOLEKFLU 3X1/2 5

ANTASID SYR 3X1 1

DOMP SYR 3X1 1
NEOKAOMINAL SYR 3X1 1
ZINK SYR 1X1 1

ANTASID TAB 3X1 10

PCT 3X1 10
CETIRIZINE 1X1 5
GG 3X1 10
SALBUT 2MG 3X1 10

RANITIDIN 2X1 10
MOLAGIT 3X1 10
ANTASID 3X1 10
PCT 3X1 10
 Laporan Rekap Apotik Generik

Puskesmas Puskesmas Gumelar

Alamat Alamat Jln.Raya Gumelar No.34
Bulan/Tahu Bulan/Tahun MARET / 2021
Bold Merah Hari Minggu/Tgl Merah
Status Pasi

Item Obat Dalam Resep Penggunaan

No Tanggal
Total Item Obat Jumlah Item Obat Obat Generik
Dalam Resep Generik %
1 01/12/2020 145 135 93%
2 02/12/2020 133 126 95%
3 03/12/2020 139 129 93%
4 04/12/2020 134 124 93%
5 05/12/2020 121 113 93%
6 06/12/2020
7 07/12/2020 125 120 96%
8 08/12/2020 105 96 91%
9 09/12/2020 140 133 95%
10 10/12/2020 0 #DIV/0!
11 11/12/2020 0 #DIV/0!
12 12/12/2020 135 126 93%
13 13/12/2020
14 14/12/2020 191 176 92%
15 15/12/2020 117 102 87%
16 16/12/2020 116 111 96%
17 17/12/2020 129 123 95%
18 18/12/2020 113 98 87%
19 19/12/2020 195 186 95%
20 20/12/2020
21 21/12/2020 209 200 96%
22 22/12/2020 321 310 97%
23 23/12/2020 192 185 96%
24 24/12/2020
25 25/12/2020 #DIV/0!
26 26/12/2020 154 138 90%
27 27/12/2020
28 28/12/2020 166 155 93%
29 29/12/2020 113 103 91%
30 30/12/2020 140 130 93%
31 31/12/2020
Total : 3,188 2,984 94%

Mengetahui Tanggal
Kepala Puskesmas Gumelar Penanggung Jawab Pengelola Obat
Puskesmas Gumelar

dr.Sri Retno Wulandari Apt. Rendra Yan Basuki,S.Farm

NIP. 19700615 200212 2 002 SIPA.198410081/SIPA_33.02/2017/1468
enerik

ng Jawab Pengelola Obat

a Yan Basuki,S.Farm
10081/SIPA_33.02/2017/1468
Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Puskesmas Gumelar
Alamat Jln.Raya Gumelar no.34
Bulan/Tahun DESEMBER 2020
Bold Merah Hari Minggu/Tgl Merah

Jenis Pelayanan Resep

No Tanggal Konseling Informasi Obat
Rawat Jalan Rawat Inap

1 01/12/2020 38 1
2 02/12/2020 80 3
3 03/12/2020 44 1
4 04/12/2020 51 4
5 05/12/2020 39 3
6 06/12/2020
7 07/12/2020 48 4
8 08/12/2020 32
9 09/12/2020 38
10 10/12/2020 53 1
11 11/12/2020 47 2
12 12/12/2020 41
13 13/12/2020
14 14/12/2020 27 3
15 15/12/2020 58 2
16 16/12/2020 41
17 17/12/2020 42
18 18/12/2020 36 2
19 19/12/2020 152 3
20 20/12/2020 1
21 21/12/2020 79 1
22 22/12/2020 124 4
23 23/12/2020 75 1
24 24/12/2020 2
25 25/12/2020 1
26 26/12/2020 55 3
27 27/12/2020 2
28 28/12/2020 58 1
29 29/12/2020 40
30 30/12/2020 47 2
31 31/12/2020 3
TOTAL 1,345 50
 Mengetahui Tanggal
Kepala Puskesmas Gumelar Penanggung Jawab Pengelola Obat
Puskesmas Gumelar

dr.Sri Retno Wulandari Apt.Rendra Yan Basuki,S.Farm

NIP.19700615 200212 2 002 SIPA.198410081/SIPA_33.02/2017/1468
PUSKESMAS : Gumelar
BULAN DESEMBER

PEMASUKAN
NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL
DARI
Molexflu Tablet 18,000 Pembelian Mandir
Molexflu Botol 120 Pembelian Mandir

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gumelar

dr.Sri Retno Wulandari

NIP.19700615 200212 2 001
PEMASUKAN PENGELUARAN STOK
JUMLAH UNTUK JUMLAH AKHIR
18,000 Resep rawat jalan 14,400 3600
120 Resep rawat jalan 120 0

Pengelola Obat Puskesmas Gumelar

Apt. Rendra Yan Basuki,S.Farm

SIPA.198410081/SIPA_33.02/2017/1468
LAPORAN BULANAN NARKOTIK PSIKOTROPIK

PUSKESMAS : GUMELAR
BULAN DESEMBER

PEMASUKAN PENGELUARAN
NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL
DARI JUMLAH UNTUK
PSICOTROPIC
DIAZEPAM 5 MG AMPUL 30 Pembelian Mandiri 30 UGD
DIAZEPAM 2 MG TABLET 0 0
DIAZEPAM 10 MG/MG INJEKSI AMPUL 0 0
STESOLID SUPP 10 UPKF 10 UGD
TRASQUILIZERS
FENOBARBITAL 30 MG TABLET 200 Pembelian Mandiri 200 0
FENOBARBITAL INJEKSI AMPUL 30 UPKF/Program 30 0
PIRACETAM INJ 1 GR AMPUL
PIRACETAM 1200 TABLET

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gumelar Pengelola Obat Puskesmas G

dr.Sri Retno Wulandari Apt. Rendra Yan Basuki,S.

NIP.19700615 200212 2 002 SIPA.198410081/SIPA_33.02/2
PENGELUARAN STOK
JUMLAH AKHIR

5 25
0 0
0 0
9 1

0 200
0 30

Pengelola Obat Puskesmas Gumelar

Apt. Rendra Yan Basuki,S.Farm

IPA.198410081/SIPA_33.02/2017/1468
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7
AMBROXOL TAB
02-Jan-21 1 NY. T 50thn 3 Tidak SALBUTAMOL 2MG
CETIRIZINE
SALBUTAMOL 2MG
03-Jan-21 2 NY. S 57thn 3 Tidak DEXA TAB
CETIRIZIN
AMOX
DEXA TAB
05-Jan-21 3 NY. K 46thn 4 Ya
PCT
AMBROXOL TAB
PARACETAMOL
AMOX
06-Jan-21 4 NY. R 68thn 4 Ya
CETIRIZIN
GG
AMOX
07-Jan-21 5 NY. N 44thn 3 Ya AMBROX
MOLEKFLU
GG
08-Jan-21 6 NN. R 13thn 3 Tidak DEXA TAB
SALBUTAMOL
AMOXICILIN
PCT TAB
09-Jan-21 7 TN. T 56thn 4 Ya
ANTASIDA TAB
AMBROXOL TAB
10-Jan-21 8 AN. A 6bln 1 Tidak UNIBABY COUGH
AMBROX TAB
DEXA TAB
9 NY. T 47thn 4 Tidak
SALBUT 2MG
12-Jan-21
CETIRIZIN
PARACETAMOL SIRUP
10 AN. D 1thn 2 Tidak
AMBROXOL SIRUP
AMOX
DEXA TAB
13-Jan-21 11 NY. S 41thn 4 Ya
MOLEKFLU
AMBROXOL TAB
AMOX

14-Jan-21 12 TN. A 68thn 3 Ya DEXA TAB

MOLEKFLU
DEXA
AMBROX
13 NY. S 54thn 4 Ya
SALBUT 2MG
15-Jan-21
CETIRIZIN
15-Jan-21
AMBROXOL TAB
14 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL
AMBROX
AMOXICILIN
16-Jan-21 15 TN. H 44thn 4 Ya
DEXA
MOLEXFLU

17-Jan-21 16 AN. D 7bln 1 Tidak UNIBABY COUGH

AMBROX

19-Jan-21 17 SDR. M 19thn 3 Ya AMOXICILIN

DEXA
GG
CETIRIZIN SYR
20-Jan-21 18 AN. B 10thn 4 Tidak
AMOX
PCT
GG
21-Jan-21 19 NN. M 23thn 3 Tidak CETIRIZIN
VIT C
AMOX SYR
22-Jan-21 20 AN. A 2thn 3 Ya PCT SYR
AMBROX SYR
AMOX TAB

23-Jan-21 21 TN. S 80 3 Ya PCT TAB

AMBROX
CETIRIZIN

24-Jan-21 22 NY. K 58thn 3 Tidak AMBROX

MOLEKFLU
AMOX
26-Jan-21 23 SDR. L 15thn 2 Ya
MOLEKFLU
AMBROX
27-Jan-21 24 NY. K 31thn 3 Ya AMOXICILIN
DEXA
AMOX SYR

28-Jan-21 25 AN. G 5thn 3 Ya PCT SYR

AMBROX SYR
GG
29-Jan-21 26 SDR. T 22thn 2 Tidak
CETIRIZIN
AMOX
DEXA TAB
30-Jan-21 27 TN. C 49thn 4 Ya
PCT
AMBROXOL TAB
Total Item 82 15
27 Za A/N 3.037037
X1 55.56% B/N×100%
 Lama
Dosis Pemakaian
obat
(Hari)
8 9
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/2 3
2X1/2 5
3X1/2 3
3X1/2 3
3X1 3
1x1 5
3X1 3
3X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis
item Obat ya/tidak obat

1 2 3 4 5 6 7 8
ASMEF 3X1
02-Jan-21 1 NY. W 62thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1
ORALIT 3X1
DOMP SYR 3X1
PCT TAB 3X1/2
03-Jan-21 2 AN. G 9thn 4 Tidak
KAOTIN PEKTIN 3X1
ORALIT 3X1
RANITIDIN TAB 2X1
PCT TAB 3X1
05-Jan-21 3 NY. H 58thn 4 Tidak
MOLAGIT 3X1
DOMP TAB 3X1
PCT DROP 3X1
06-Jan-21 4 AN. F 9bln 2 Tidak
ZINKKID SYR 1X1
DOMPERTIDON SIRUP 3X1
07-Jan-21 5 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1
KAOTIN 3X1
ZINK SYR 1X1
08-Jan-21 6 NN. R 3 thn 2 Ya
METRONIDAZOLE 3X1/4
AMLO 1X1

COTRI 2X2
09-Jan-21 7 TN. S 56thn 4 Ya
MOLAGIT 3X1
RANITIDIN 2X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT 3X1
8 NY. W 47thn 4 Tidak
ANTASID 3X1
12-Jan-21
PCT 3X1
PARACETAMOL SIRUP 3X1
9 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1
ANTASID SYR 3X1

MOLAGIT 3X1
13-Jan-21 10 AN. P 55thn 4 Tidak
ORALIT 3X1
PCT 3X1
PARACETAMOL SIRUP 3X1
14-Jan-21 11 AN. R 10 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1
KAOTIN PEKTIN 2X1
PCT SYR 3X1
12 AN. N 2thn 4 Tidak
ZINK SYR 1X1
15-Jan-21
ORALIT 3X1
ZINK TAB 1X1
13 TN. T 38thn 2 Tidak
15-Jan-21

13 TN. T 38thn 2 Tidak

PARACETAMOL 3X1
PIROXICAM 20MG 1X1
PARACETAMOL 3X1
16-Jan-21 14 TN. H 44thn 4 Ya
MOLAGIT 3X1
ORALIT 3X1

17-Jan-21 15 AN. F 7bln 1 Tidak ZINK SYR 1X1

MOLAGIT 3X1

19-Jan-21 16 SDR. T 21thn 3 Tidak DOMPERIDON 3X1

ANTASIDA TAB 3X1
COTRI 2X2

21-Jan-21 17 NN. M 24thn 3 Ya PCT TAB 3X1

ORALIT 3X1
AMOX SYR 3X1

22-Jan-21 18 AN. A 9thn 3 Ya PCT SYR 3X1

NEOKAOMINAL SYR 3X1
ZINK TAB 1X1

23-Jan-21 19 TN. S 80 3 Tidak PCT TAB 3X1

MOLAGIT 3X1

DOMP SYR 3X1

24-Jan-21 20 AN. U 3thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1/3
ZINK SYR 1X1
NEOKAOMINAL 3X1
26-Jan-21 21 AN. A 6.thn 2 Tidak
ZINK SYR 1X1
DOMPERIDON 3X1

27-Jan-21 22 NY. S 31thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1

ORALIT 3X1
PCT TAB 3X1
28-Jan-21 23 NN. Y 15thn 3 Tidak ANTASIDA TAB 3X1
MOLAGIT 3X1
ZINK TAB 1X1
29-Jan-21 24 SDR. D 27thn 2 Tidak
MOLAGIT 3X1

Total Item 70 5
24 Za A/N 2.916667
X1 20.83% B/N×100%
 Lama
Pemakaia
n (Hari)
9
3
3
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
10
3
10
5
10
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
10
3
5
3
3
1
10
3
3
3
3
3
1
3
3
3
10
3
3
3
3
10
3
10
3
3
1
3
3
3
10
3
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis
item Obat ya/tidak obat

1 2 3 4 5 6 7 8
AMOX 3X1
PCT 3X1
01-Feb-21 1 NY. S 40thn 4 Ya
GG 3X1
CETIRIZINE 1X1
02-Feb-21 2 TN. T 68thn 1 Tidak OBH 3X1

3 NY. W 57thn 1 Tidak AMBROXOL 3X1

03-Feb-21 OBH 3X1

4 AN. J 9thn 2 Tidak
PCT 3X 1/2
PCT 3X1

04-Feb-21 5 TN. W 56thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1

GG 3X1
PCT SYR 3X1
05-Feb-21 6 AN. M 4thn 2 Tidak
CETIRIZIN SYR 1X1
CETIRIZIN 1X1
06-Feb-21 7 SDR. D 17thn 3 Ya GG 3X1
AMOXICILLIN 3X1
CETIRIZIN 1X1
08-Feb-21 8 NY. R 44thn 2 Tidak
GG 3X1
PCT 3X1
09-Feb-21 9 TN. G 35thn 3 Ya GG 3X1
AMOX 3X1
DEXA 3X1
AMBROX 3X1
10-Feb-21 10 NY. S 54thn 4 Ya
SALBUT 2MG 3X1
CETIRIZIN 1X1
AMBROXOL TAB 3X1
11-Feb-21 11 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1
AMBROX 3X1
AMOXICILIN 3X1
13-Feb-21 12 TN. H 44thn 4 Ya
DEXA 3X1
MOLEXFLU 3X1
DEXA 3X1
15-Feb-21 13 NY. S 76thn 2 Tidak
MOLEXFLU 3X1
GG 3X1
16-Feb-21 14 AN. A 5bln 2 Tidak
CTM 3X1
GG 3X1/2

17-Feb-21 15 AN. S 3thn 3 Tidak CETIRIZIN SYR 3X1

PCT SYR 3X1
VIT C 3X1

18-Feb-21 16 TN.K 47thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1

GG 3X1
19-Feb-21 17 NY. W 58thn 1 Tidak AMBROXOL TAB 3X1
 PCT 3X1
20-Feb-21 18 AN. B 4thn 3 Tidak GG 3X1/2
CETIRIZIN 1x1
GG 3X1

22-Feb-21 19 TN. J 75thn 3 Tidak CETIRIZINE 1X1

SALBUTAMOL 3X1
CETIRIZIN 1X1

23-Feb-21 20 NY. A 50thn 3 Tidak GG 3X1

PCT 3X1
GG 3X1

24-Feb-21 21 NN. M 23thn 3 TIDAK CETIRIZIN 1x1

VIT C 3X1
VIT C 3X1

25-Feb-21 22 TN. S 29thn 3 TIDAK SALBUTAMOL 3X1

GG 3X1
VIT C 3X1
26-Feb-21 23 NY. K 47thn 2 Tidak
SALBUTAMOL 3X1
GG 3X1/2
CETIRIZIN SYR 2X1/2
27-Feb-21 24 AN. B 10thn 4 Tidak
AMOX 3X1/2
PCT 3X1/2

Total Item 63 5
27 Za A/N 2.333333
X1 18.52% B/N×100%
 Lama
Pemakaia
n (Hari)
9
3
3
3
5
3
3
5
3
3
5
3
3
5
5
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
3
5
3
5
3
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
5
3
3
 Jumlah
Tgl No. Nama Umur item Antibiotik Nama Obat Dosis
ya/tidak obat
Obat
1 2 3 4 5 6 7 8
DOMP SYR 3X1
PCT TAB 3X1/2
01-Feb-21 1 AN. G 9thn 4 Tidak
KAOTIN PEKTIN 3X1
ORALIT 3X1
02-Feb-21 2 AN. D 9bln 1 Tidak ZINK SYR 1X1
MOLAGIT 3X1

03-Feb-21 3 NN. T 21thn 3 Tidak DOMPERIDON 3X1

ANTASIDA TAB 3X1

DOMP SYR 3X1

04-Feb-21 4 AN. U 3thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1/3
ZINK SYR 1X1
NEOKAOMINAL 3X1
05-Feb-21 5 AN. B 6.thn 2 Tidak
ZINK SYR 1X1
ZINK TAB 1X1
06-Feb-21 6 TN. S 80 3 Tidak PCT TAB 3X1
MOLAGIT 3X1
PCT DROP 3X1
08-Feb-21 7 AN. F 9bln 2 Tidak
ZINKKID SYR 1X1
DOMPERTIDON SIRUP 3X1
09-Feb-21 8 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1
KAOTIN 3X1
AMLO 1X1

COTRI 2X2
10-Feb-21 9 NY. S 56thn 4 Ya
MOLAGIT 3X1
RANITIDIN 2X1
PARACETAMOL SIRUP 3X1
11-Feb-21 10 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1
KAOTIN PEKTIN 2X1
PCT SYR 3X1
13-Feb-21 11 AN. N 2thn 4 Tidak
ZINK SYR 1X1
ORALIT 3X1
ZINK TAB 1X1
15-Feb-21 12 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1
ZINK TAB 1X1
16-Feb-21 13 SDR. D 27thn 2 Tidak
MOLAGIT 3X1
PCT TAB 3X1

17-Feb-21 14 NN. Y 15thn 3 Tidak ANTASIDA TAB 3X1

MOLAGIT 3X1
DOMPERTIDON SIRUP 3X1

18-Feb-21 15 AN. A 3 thn 3 Tidak

18-Feb-21 15 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1
KAOTIN 3X1
ZINK SYR 1X1
19-Feb-21 16 NN. R 3 thn 2 Ya
METRONIDAZOLE 3X1/4
PCT DROP 3X1
20-Feb-21 17 AN. F 9bln 2 Tidak
ZINKKID SYR 1X1
DOMPERTIDON SIRUP 3X1

22-Feb-21 18 AN. A 5thn 3 Tidak ZINKID 1X1

KAOTIN 3X1
ASMEF 3X1

23-Feb-21 19 NY. W 62thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1

ORALIT 3X1
MOLAGIT 3X1

24-Feb-21 20 SDR. T 21thn 3 Tidak DOMPERIDON 3X1

ANTASIDA TAB 3X1
COTRI 2X2

25-Feb-21 21 NN. M 24thn 3 Ya PCT TAB 3X1

ORALIT 3X1
PARACETAMOL SIRUP 3X1
26-Feb-21 22 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1
ANTASID SYR 3X1

MOLAGIT 3X1
27-Feb-21 23 AN. P 55thn 4 Tidak
ORALIT 3X1
PCT 3X1

Total Item 63 3
23 Za A/N 2.73913043
X1 13.04% B/N×100%
 Lama
Pemakaia
n (Hari)
9
3
3
3
3
10
3
3
3
3
3
10
3
10
10
3
3
3
10
3
10
3
10
3
3
3
3
3
3
3
3
1
10
3
10
3
3
3
3
3
10
3
10
5
3
10
3
10
3
3
3
1
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
 Lama
Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis Pemakaia
item Obat ya/tidak obat
n (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
AMOX 3X1 3
PCT 3X1 3
01-Mar-21 1 NY. S 40thn 4 Ya
GG 3X1 3
CETIRIZINE 1X1 5
02-Mar-21 2 TN. T 68thn 1 Tidak OBH 3X1 3
3 NY. W 57thn 1 Tidak AMBROXOL 3X1 3
03-Mar-21 OBH 3X1 5
4 AN. J 9thn 2 Tidak
PCT 3X 1/2 3
PCT 3X1 3
04-Mar-21 5 TN. W 56thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1 5
GG 3X1 3
PCT SYR 3X1 3
05-Mar-21 6 AN. M 4thn 2 Tidak
CETIRIZIN SYR 1X1 5
CETIRIZIN 1X1 5
08-Mar-21 7 SDR. D 17thn 3 Ya GG 3X1 3
AMOXICILLIN 3X1 3
CETIRIZIN 1X1 5
09-Mar-21 8 NY. R 44thn 2 Tidak
GG 3X1 3
PCT 3X1 3
10-Mar-21 9 TN. G 35thn 3 Ya GG 3X1 3
AMOX 3X1 3
DEXA 3X1 3
AMBROX 3X1 3
11-Mar-21 10 NY. S 54thn 4 Ya
SALBUT 2MG 3X1 3
CETIRIZIN 1X1 5
AMBROXOL TAB 3X1 3
12-Mar-21 11 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1 3
AMBROX 3X1 3
AMOXICILIN 3X1 3
13-Mar-21 12 TN. H 44thn 4 Ya
DEXA 3X1 3
MOLEXFLU 3X1 3
DEXA 3X1 3
15-Mar-21 13 NY. S 76thn 2 Tidak
MOLEXFLU 3X1 3
GG 3X1 3
16-Mar-21 14 AN. A 5bln 2 Tidak
CTM 3X1 3
GG 3X1/2 3
17-Mar-21 15 AN. S 3thn 3 Tidak CETIRIZIN SYR 3X1 3
PCT SYR 3X1 3
VIT C 3X1 3
18-Mar-21 16 TN.K 47thn 3 Tidak
18-Mar-21 16 TN.K 47thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1 3
GG 3X1 3
20-Mar-21 17 NY. W 58thn 1 Tidak AMBROXOL TAB 3X1 3
PCT 3X1 3
22-Mar-21 18 AN. B 4thn 3 Tidak GG 3X1/2 3
CETIRIZIN 1x1 5
GG 3X1 3
23-Mar-21 19 TN. J 75thn 3 Tidak CETIRIZINE 1X1 5
SALBUTAMOL 3X1 3
CETIRIZIN 1X1 5
24-Mar-21 20 NY. A 50thn 3 Tidak GG 3X1 3
PCT 3X1 3
GG 3X1 3
25-Mar-21 21 NN. M 23thn 3 TIDAK CETIRIZIN 1x1 5
VIT C 3X1 3
VIT C 3X1 3
26-Mar-21 22 TN. S 29thn 3 TIDAK SALBUTAMOL 3X1 3
GG 3X1 3
VIT C 3X1 3
27-Mar-21 23 NY. K 47thn 2 Tidak
SALBUTAMOL 3X1 3
GG 3X1/2 3
CETIRIZIN SYR 2X1/2 5
30-Mar-21 24 AN. B 10thn 4 Tidak
AMOX 3X1/2 3
PCT 3X1/2 3
Total Item 63 5
24 Za A/N 2.625
X1 20.83% B/N×100%
 Lama
Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis Pemakaia
item Obat ya/tidak obat
n (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ASMEF 3X1 3
01-Mar-21 1 NY. W 62thn 3 Tidak MOLAGIT 3X1 3
ORALIT 3X1 1
DOMP SYR 3X1 3
PCT TAB 3X1/2 3
02-Mar-21 2 AN. G 9thn 4 Tidak
KAOTIN PEKTIN 3X1 3
ORALIT 3X1 3
RANITIDIN TAB 2X1 3
PCT TAB 3X1 3
03-Mar-21 3 NY. H 58thn 4 Tidak
MOLAGIT 3X1 3
DOMP TAB 3X1 3
PCT DROP 3X1 3
04-Mar-21 4 AN. F 9bln 2 Tidak
ZINKKID SYR 1X1 10
DOMPERTIDON SIRUP 3X1 3
05-Mar-21 5 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1 10
KAOTIN 3X1 3
ZINK SYR 1X1 10
06-Mar-21 6 NN. R 3 thn 2 Ya
METRONIDAZOLE 3X1/4 5
AMLO 1X1 10
COTRI 2X2 3
08-Mar-21 7 TN. S 56thn 4 Ya
MOLAGIT 3X1 3
RANITIDIN 2X1 3
DOMPERTIDON SIRUP 3X1 3
09-Mar-21 8 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1 10
KAOTIN 3X1 3
AMLO 1X1 10
COTRI 2X2 3
10-Mar-21 9 NY. S 56thn 4 Ya
MOLAGIT 3X1 3
RANITIDIN 2X1 3
PARACETAMOL SIRUP 3X1 3
12-Mar-21 10 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1 3
KAOTIN PEKTIN 2X1 3
PCT SYR 3X1 3
13-Mar-21 11 AN. N 2thn 4 Tidak
ZINK SYR 1X1 3
ORALIT 3X1 1
ZINK TAB 1X1 10
15-Mar-21 12 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1 3
ZINK TAB 1X1 10
16-Mar-21 13 SDR. D 27thn 2 Tidak
MOLAGIT 3X1 3
 PCT TAB 3X1 3
17-Mar-21 14 NN. Y 15thn 3 Tidak ANTASIDA TAB 3X1 3
MOLAGIT 3X1 3
DOMPERTIDON SIRUP 3X1 3
18-Mar-21 15 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID 1X1 10
KAOTIN 3X1 3
RANITIDIN 2X1 3
MOLAGIT 3X1 3
16 NY. W 47thn 4 Tidak
ANTASID 3X1 3
19-Mar-21
PCT 3X1 3
PARACETAMOL SIRUP 3X1 3
17 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1 3
ANTASID SYR 3X1 3
MOLAGIT 3X1 3
20-Mar-21 18 AN. P 55thn 4 Tidak
ORALIT 3X1 3
PCT 3X1 3
PARACETAMOL SIRUP 3X1 3
22-Mar-21 19 AN. R 10 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP 3X1 3
KAOTIN PEKTIN 2X1 3
PCT SYR 3X1 3
20 AN. N 2thn 4 Tidak
ZINK SYR 1X1 3
24-Mar-21
ORALIT 3X1 1
ZINK TAB 1X1 10
21 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1 3
PIROXICAM 20MG 1X1 5
PARACETAMOL 3X1 3
25-Mar-21 22 TN. H 44thn 4 Tidak
MOLAGIT 3X1 3
ORALIT 3X1 1
29-Mar-21 23 AN. F 7bln 1 Tidak ZINK SYR 1X1 10
MOLAGIT 3X1 3
31-Mar-21 24 SDR. T 21thn 3 Tidak DOMPERIDON 3X1 3
ANTASIDA TAB 3X1 3
Total Item 60 3
24 Za A/N 2.5
X1 12.50% B/N×100%
 Januari

Rerata Item Obat/lembar Resep

% Penggunaan % Penggunaan
Antibiotik pada ISPA
dan Batuk-pilek Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
55.56% 20.83% 3.037037 2.916667 2.976852

Februari
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan % Penggunaan
Antibiotik pada ISPA
dan Batuk-pilek Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) (Common cold) (Za) (Zb) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1)

1 2 3 4 5
18.52% 13.04% 2.333333 2.7391304 2.5362317

MARET
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA % Penggunaan
Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
dan Batuk-pilek Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
20.83% 12.50% 2.265 2.5 2.3825
esep

Rata-rata (Z1)

5
2.976852

esep

Rata-rata (Z1)

5
2.5362317

esep

Rata-rata (Z1)

5
2.3825
 Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat
item Obat ya/tidak
1 2 3 4 5 6 7
MOLEXFLU TAB
GG
01-Apr-21 1 TN. N 59THN 4 TIDAK
BETAHISTIN
B COMPLEX
MOLEXFLU TAB
03-Apr-21 2 AN. A 8THN 3 TIDAK AMBROXOL SYR
DEXA TAB
05-Apr-21 3 TN. W 59THN 1 TIDAK OBH SYR
AMBROXOL TAB
06-Apr-21 4 TN. W 36THN 3 TIDAK DEXA
PCT TAB
GG
07-Apr-21 5 AN. K 6THN 3 TIDAK CETIRIZIN SY
PCT SY
GG
MOLEXFLU TAB
08-Apr-21 6 TN. N 57THN 4 TIDAK
VIT B COMP
BETAHISTIN
AMBROX SYR
DEXA TAB
09-Apr-21 7 AN .K 7THN 4 TIDAK
PCT SYR
SALBUT 2MG
AMBROX TAB
CETIRIZIN
10-Apr-21 8 NY. N 56THN 4 TIDAK
DEXA TAB
SALBUT 2MG
AMBROX TAB
12-Apr-21 9 TN. W 45THN 3 TIDAK PCT TAB
DEXA TAB
SALBUT 2MG
13-Apr-21 10 NY.S 50THN 3 TIDAK DEXA TAB
GG
AMOX SYR
PCT SYR
14-Apr-21 11 AN. K 2THN 5 YA GG
DEXA TAB
SALBUT 4MG
CETIRIZIN SY
SALBUT 4MG
15-Apr-21 12 AN. M 4THN 4 TIDAK
DEXA
GG
AMOX TAB
MOLEXFLU TAB
16-Apr-21 13 NY. R 39THN 4 YA
GG
BETAMETASON SK
PCT TAB
14 NY. A 67THN 3 TIDAK AMBROXOL TAB
BETAHISTIN
17-Apr-21
AMBROXOL SYR
15 AN. K 3THN 4 TIDAK CETIRIZIN SYR
PCT SYR
OBH SYR
19-Apr-21 16 NY. W 32THN 3 TIDAK DEXA TAB
PCT TAB
AMBROXOL SYR
17 AN. A 10BLN 3 TIDAK CETIRIZIN
PCT DROP
20-Apr-21
OBH SYR
18 NY. T 53THN 3 TIDAK
20-Apr-21

18 NY. T 53THN 3 TIDAK PIROXICAM

VIT B6
SALBU 4 MG
21-Apr-21 19 TN. S 55THN 3 TIDAK DEXA TAB
GG TAB
SALBUTAMOL TAB
20 AN. R 13THN 3 TIDAK DEXA TAB
22-Apr-21
AMBROXOL TAB
21 NY. H 30THN 1 TIDAK MOLEXFLU TAB
AMBROXOL SYR
22 AN. D 3THN 3 TIDAK CETIRIZIN SYR
27-Apr-21 PCT SYR
MOLEXFLU TAB
23 NY. D 34THN 2 TIDAK
AMBROXOL TAB
Total Item 62 5
23 Za A/N 2.6956521739
X1 21.74% B/N×100%
 Lama
Dosis
Pemakai
obat
an (Hari)
8 9
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/2 3
1X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/2 3
3X11/2 3
3X1/2 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X11/2 3
3X11/2 3

3X1 PULV 3

1X1 3

3X1 PULV 3

3X1 3
3X1 3
3X1 3
2X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/2 3
1X1/2 3
3X 0,9 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
 Tgl No. Nama Umur Jumlah item Antibiotik Nama Obat Dosis
Obat ya/tidak obat

1 2 3 4 5 6 7 8
MOLAGIT TAB 3X1
01-Apr-21 1 TN. S 58THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
03-Apr-21 2 NY. D 49THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
NEOKAOMINAL SY 3X1
AMOX SYR 3X1
05-Apr-21 3 AN. T 4THN 4 YA
PCT SYR 3X1
ZINK SYR 1X1
AMOX SYR 3X3/4
08-Apr-21 4 AN. A 7BLN 3 YA ZINK SYR 1X1
PCT SYR 3X3/4
MOLAGIT TAB 3X1
12-Apr-21 5 TN. S 60THN 3 TIDAK PCT 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
13-Apr-21 6 NY. I 34THN 3 TIDAK ASPILET 1X1
PCT TAB 3X1
MOLAGIT TAB 3X1
14-Apr-21 7 TN. B 54THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
16-Apr-21 8 TN. Y 71THN 3 TIDAK ZINK TAB 1X1
ORALIT

17-Apr-21 9 TN. K 66THN 1 YA COTRI TAB 2X1

PCT TAB 3X1

10 NY. K 45THN 3 TIDAK MOLAGIT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
22-Apr-21
COTRI TAB 2X2
11 TN. M 66THN 3 YA MOLAGIT TAB 3X2
ZINK TAB 1X1
MOLAGIT TAB 3X1
23-Apr-21 12 AN. M 8THN 3 TIDAK DOMPERIDONE 3X1
ZINK 1X1
Total Item 35 4
12 Za A/N 2.91666667
X1 33.33% B/N×100%
 Lama
Pemakaia
n (Hari)
9
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
3
3
3
3
10

3
3
3
3
3
10
3
3
10
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7
AMBROXOL TAB
01-May-21 1 NY. T 50thn 3 Tidak SALBUTAMOL 2MG
CETIRIZINE
SALBUTAMOL 2MG
03-May-21 2 NY. S 57thn 3 Tidak DEXA TAB
CETIRIZIN
AMOX
DEXA TAB
04-May-21 3 NY. K 46thn 4 Ya
PCT
AMBROXOL TAB
PARACETAMOL
AMOX
05-May-21 4 NY. R 68thn 4 Ya
CETIRIZIN
GG
AMOX
06-May-21 5 NY. N 44thn 3 Ya AMBROX
MOLEKFLU
GG
07-May-21 6 NN. R 13thn 3 Tidak DEXA TAB
SALBUTAMOL
AMOXICILIN
PCT TAB
08-Jan-21 7 TN. T 56thn 4 Ya
ANTASIDA TAB
AMBROXOL TAB
10-May-21 8 AN. A 6bln 1 Tidak UNIBABY COUGH
AMBROX TAB
DEXA TAB
9 NY. T 47thn 4 Tidak
SALBUT 2MG
11-May-21
CETIRIZIN
PARACETAMOL SIRUP
10 AN. D 1thn 2 Tidak
AMBROXOL SIRUP
AMOX
DEXA TAB
12-Jan-21 11 NY. S 41thn 4 Ya
MOLEKFLU
AMBROXOL TAB
AMOX

14-May-21 12 TN. A 68thn 3 Ya DEXA TAB

MOLEKFLU
DEXA

13 NY. S 54thn 4 Ya
15-May-21
 AMBROX
13 NY. S 54thn 4 Ya
SALBUT 2MG
15-May-21
CETIRIZIN
AMBROXOL TAB
14 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL
AMBROX
AMOXICILIN
17-May-21 15 TN. H 44thn 4 Ya
DEXA
MOLEXFLU
19-May-21 16 AN. D 7bln 1 Tidak UNIBABY COUGH
AMBROX

20-May-21 17 SDR. M 19thn 3 Ya AMOXICILIN

DEXA
GG
CETIRIZIN SYR
21-May-21 18 AN. B 10thn 4 Tidak
AMOX
PCT
GG
22-May-21 19 NN. M 23thn 3 Tidak CETIRIZIN
VIT C
AMOX SYR

24-May-21 20 AN. A 2thn 3 Ya PCT SYR

AMBROX SYR
AMOX TAB

25-May-21 21 TN. S 80 3 Ya PCT TAB

AMBROX
CETIRIZIN
26-May-21 22 NY. K 58thn 3 Tidak AMBROX
MOLEKFLU
AMOX
27-May-21 23 SDR. L 15thn 2 Ya
MOLEKFLU
AMBROX
28-May-21 24 NY. K 31thn 3 Ya AMOXICILIN
DEXA
AMOX SYR

29-May-21 25 AN. G 5thn 3 Ya PCT SYR

AMBROX SYR
GG
31-May-21 26 SDR. T 22thn 2 Tidak
CETIRIZIN
Total Item 78 14
26 Za A/N 3
X1 53.85% B/N×100%
 Lama
Dosis Pemakaian
obat
(Hari)
8 9
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/2 3
2X1/2 5
3X1/2 3
3X1/2 3
3X1 3
1x1 5
3X1 3
3X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 5
 Tgl No. Nama Umur Jumlah item Antibiotik Nama Obat
Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7
COTRI
DOMP

03-May-21 1 TN. C 56THN 5 YA MOLAGIT

ORALIT
PCT
ORALIT
NEOKAOMINAL
04-May-21 2 AN.V 4THN 5 TIDAK
OBH SYR
ZINK TAB
ZINK TAB

07-May-21 3 AN.S 3THN 3 TIDAK PCT SYR

DOMP SYR
ORALIT
RANITIDIN
08-May-21 4 NY. R 46THN 4 TIDAK
PCT TAB

MOLAGIT
RANIT
COTRI
PCT
10-May-21 5 NY. M 57THN 4 YA
RANIT

MOLAGIT

ORALIT
11-May-21 6 AN. R 7THN 2 TIDAK
MOLAGIT
PCT
RANIT
15-May-21 7 NY.K 65THN 5 TIDAK
MOLAGIT
VIT B6

MOLAGIT
17-May-21 8 TN. K 70THN 3 TIDAK ORALIT
ZINK TAB
COTRI SY

19-May-21 9 AN. R 6THN 3 YA PCT SYR

NEOKAOMINAL

Total Item 34 3
9 Za A/N 3.777777778
X1 33.33% B/N×100%
 Lama
Dosis obat Pemakaian
(Hari)
8 9
2X2 3
3X1 3
3X1 3

3X1 3
3
3X1 3
3X1 3
1X1 10
1X1 3
3X1 3
3X1 3
3
2X1 3
3X1 3

3X1 3
10
2X2 3
3X1
2X1

3X1 3

2X2 3
3X1 3
3X1 3
2X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3

1X1 10
2X1
3X1
3X1
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7 8
AMOX 3X1
01-Jun-21 1 NY. S 40thn 3 Ya PCT 3X1
GG 3X1

2 SDR. A 18thn 1 Tidak CETIRIZINE 1X1

02-Jun-21 Tidak OBH 3X1
3 NY. W 31 2
Tidak AMBROXOL 3X1
OBH 3X1
03-Jun-21 4 AN. J 9thn 2 Tidak
PCT 3X 1/2
PCT 3X1

5 TN. W 56thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1

05-Jun-21 GG 3X1
PCT SYR 3X1
6 AN. M 4thn 2 Tidak
CETIRIZIN SYR 1X1
CETIRIZIN 1X1
06-Jun-21 7 SDR. D 17thn 3 Ya GG 3X1
AMOXICILLIN 3X1
CETIRIZIN 1X1
07-Jun-21 8 NY. R 44thn 2 Tidak
GG 3X1
PCT 3X1
08-Jun-21 9 TN. G 35thn 3 Ya GG 3X1
AMOX 3X1
DEXA 3X1
AMBROX 3X1
09-Jun-21 10 NY. S 54thn 4 Ya
SALBUT 2MG 3X1
CETIRIZIN 1X1
AMBROXOL TAB 3X1
11 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL 3X1
AMBROX 3X1
10-Jun-21
AMOXICILIN 3X1
12 TN. H 44thn 4 Ya
DEXA 3X1
MOLEXFLU 3X1
DEXA 3X1
12-Jun-21 13 NY. S 76thn 2 Tidak
MOLEXFLU 3X1
GG 3X1
13-Jun-21 14 AN. A 5bln 2 Tidak
CTM 3X1
GG 3X1/2
14-Jun-21 15 AN. S 3thn 3 Tidak CETIRIZIN SYR 3X1
PCT SYR 3X1
VIT C 3X1
15-Jun-21 16 TN.K 47thn 3 Tidak
15-Jun-21 16 TN.K 47thn 3 Tidak CETIRIZIN 1X1
GG 3X1

16-Jun-21 17 NY. W 58thn 1 Tidak AMBROXOL TAB 3X1

PCT 3X1
17-Jun-21 18 AN. B 4thn 3 Tidak GG 3X1/2
CETIRIZIN 1x1
GG 3X1

19 TN. J 75thn 3 Tidak CETIRIZINE 1X1

SALBUTAMOL 3X1
19-Jun-21
CETIRIZIN 1X1

20 NY. A 50thn 3 Tidak GG 3X1

PCT 3X1
GG 3X1
20-Jun-21 21 NN. M 23thn 3 TIDAK CETIRIZIN 1x1
VIT C 3X1
VIT C 3X1

21-Jun-21 22 TN. S 29thn 3 TIDAK SALBUTAMOL 3X1

GG 3X1
VIT C 3X1
22-Jun-21 23 NY. K 47thn 2 Tidak
SALBUTAMOL 3X1
GG 3X1/2
CETIRIZIN SYR 2X1/2
23-Jun-21 24 AN. B 10thn 4 Tidak
AMOX 3X1/2
PCT 3X1/2

Total Item 63 5
24 Za A/N 2.625
X1 20.83% B/N×100%
 Lama
Pemakaian
(Hari)
9
3
3
3
5
3
3
5
3
3
5
3
3
5
5
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
5
3
5
3
5
3
3
3
5
3
3
3
3
3
3
3
5
3
3
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7
ASMEF
01-Jun-21 1 NY. W 62thn 3 Tidak MOLAGIT
ORALIT
DOMP SYR
02-Jun-21 2 AN. G 9thn 3 Tidak PCT TAB
KAOTIN PEKTIN
RANITIDIN TAB
03-Jun-21 3 NY. H 58thn 2 Tidak
MOLAGIT
ZINK TAB
4 TN. T 46thn 3 Tidak DOMP TAB
05-Jun-21 MOLAGIT
PCT DROP
5 AN. F 9bln 2 Tidak
ZINKKID SYR
DOMPERTIDON SIRUP
06-Jun-21 6 AN. A 3 thn 3 Tidak ZINKID
KAOTIN
ZINK SYR
07-Jun-21 7 NN. R 3 thn 2 Tidak
MOLAGIT
AMLO

COTRI
08-Jun-21 8 TN. S 56thn 4 Ya
MOLAGIT
RANITIDIN
RANITIDIN
MOLAGIT
09-Jun-21 8 NY. W 47thn 4 Tidak
ANTASID
PCT
PARACETAMOL SIRUP
10-Jun-21 9 AN. D 7thn 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP
ANTASID SYR

MOLAGIT
12-Jun-21 10 AN. P 55thn 4 Tidak
ORALIT
PCT
PARACETAMOL SIRUP
13-Jun-21 11 AN. R 10 2 Tidak
NEOKAOMINAL SIRUP
KAOTIN PEKTIN
PCT SYR
14-Jun-21 12 AN. N 2thn 4 Tidak
ZINK SYR
ORALIT
ZINK TAB
15-Jun-21 13 TN. T 38thn 2 Tidak
 15-Jun-21 13 TN. T 38thn 2 Tidak
PARACETAMOL
PIROXICAM 20MG
PARACETAMOL
16-Jun-21 14 TN. H 44thn 4 Ya
MOLAGIT
ORALIT
17-Jun-21 15 AN. F 7bln 1 Tidak ZINK SYR
MOLAGIT

16 SDR. T 21thn 3 Tidak DOMPERIDON

ANTASIDA TAB
19-Jun-21
COTRI

17 NN. M 24thn 3 Ya PCT TAB

ORALIT
AMOX SYR
20-Jun-21 18 AN. A 9thn 3 Ya PCT SYR
NEOKAOMINAL SYR
ZINK TAB

21-Jun-21 19 TN. S 80 3 Tidak PCT TAB

MOLAGIT

DOMP SYR
22-Jun-21 20 AN. U 3thn 3 Tidak MOLAGIT
ZINK SYR
NEOKAOMINAL
23-Jun-21 21 AN. A 6.thn 2 Tidak
ZINK SYR
DOMPERIDON

24-Jun-21 22 NY. S 31thn 3 Tidak MOLAGIT

ORALIT
PCT TAB
26-Jun-21 23 NN. Y 15thn 3 Tidak ANTASIDA TAB
MOLAGIT
ZINK TAB
27-Jun-21 24 SDR. D 27thn 2 Tidak
MOLAGIT

Total Item 70 4
24 Za A/N 2.9166667
X1 16.67% B/N×100%
 Lama
Dosis obat Pemakaian
(Hari)
8 9
3X1 3
3X1 3
3X1 1
3X1 3
3X1/2 3
3X1 3
2X1 3
3X1 3
1x1 10
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 10
3X1 3
1X1 10
3X1 3
1X1 10
3X1/4 5
1X1 10
2X2 3
3X1 3
2X1 3
2X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1 3
2X1 3
3X1 3
1X1 3
3X1 1
1X1 10
3X1 3
1X1 5
3X1 3
3X1 3
3X1 1
1X1 10
3X1 3
3X1 3
3X1 3
2X2 3
3X1 3
3X1 1
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 10
3X1 3
3X1 3
3X1 3
3X1/3 3
1X1 10
3X1 3
1X1 10
3X1 3
3X1 3
3X1 1
3X1 3
3X1 3
3X1 3
1X1 10
3X1 3
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7 8
GG 3X1
01-Jul-21 1 NY. T 33THN 3 TIDAK CETIRIZIN 1X1
VIT B-COMP 3X1
MOLEKFLU 3X1
02-Jul-21 2 NY. H 56THN 3 TIDAK GG 3X1
VIT B-COMP 3X1
CEFAD 3X1
MOLEKFLU 3X1
03-Jul-21 3 NN. D 21THN 4 YA
GG 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLEKFLU 3X1
05-Jul-21 4 NY. U 31THN 3 YA AMBROXOL 3X1
VIT C 3X1
AMOX SYR 3X1
06/074/2021 5 AN. A 4THN 3 YA PCT SYR 3X1
AMBROX SYR 3X1
MOLAGIT TAB 3X1
13-Apr-21 6 NY. I 34THN 3 TIDAK ASPILET 1X1
PCT TAB 3X1
MOLAGIT TAB 3X1
14-Apr-21 7 TN. B 54THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
16-Apr-21 8 TN. Y 71THN 3 TIDAK ZINK TAB 1X1
ORALIT

17-Apr-21 9 TN. K 66THN 1 YA COTRI TAB 2X1

PCT TAB 3X1

10 NY. K 45THN 3 TIDAK MOLAGIT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
22-Apr-21
COTRI TAB 2X2
11 TN. M 66THN 3 YA MOLAGIT TAB 3X2
ZINK TAB 1X1
MOLAGIT TAB 3X1
23-Apr-21 12 AN. M 8THN 3 TIDAK DOMPERIDONE 3X1
ZINK 1X1
 Lama
Pemakaian
(Hari)
9
3
5
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
3
3
3
3
10

3
3
3
3
3
10
3
3
10
 Tgl No. Nama Umur Jumlah Antibiotik Nama Obat Dosis obat
item Obat ya/tidak

1 2 3 4 5 6 7 8
MOLAGIT TAB 3X1
02-Jul-21 1 NY. T 57THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
DOMP TAB 3X1
MOLAGIT TAB 3X1
PCT TAB 3X1
03-Jul-21 2 NY. D 49THN 3 YA
COTRI TAB 2X2
RANITIDIN 2X1
NEOKAOMINAL 3X1
AMOX SYR 3X1
05-Apr-21 3 AN. T 4THN 4 YA
PCT SYR 3X1
ZINK SYR 1X1
AMOX SYR 3X3/4
08-Apr-21 4 AN. A 7BLN 3 YA ZINK SYR 1X1
PCT SYR 3X3/4
MOLAGIT TAB 3X1
12-Apr-21 5 TN. S 60THN 3 TIDAK PCT 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
13-Apr-21 6 NY. I 34THN 3 TIDAK ASPILET 1X1
PCT TAB 3X1
MOLAGIT TAB 3X1
14-Apr-21 7 TN. B 54THN 3 TIDAK PCT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
MOLAGIT TAB 3X1
16-Apr-21 8 TN. Y 71THN 3 TIDAK ZINK TAB 1X1
ORALIT

17-Apr-21 9 TN. K 66THN 1 YA COTRI TAB 2X1

PCT TAB 3X1

10 NY. K 45THN 3 TIDAK MOLAGIT TAB 3X1
RANITIDIN 2X1
22-Apr-21
COTRI TAB 2X2
11 TN. M 66THN 3 YA MOLAGIT TAB 3X2
ZINK TAB 1X1
MOLAGIT TAB 3X1
23-Apr-21 12 AN. M 8THN 3 TIDAK DOMPERIDON 3X1
ZINK 1X1
 Lama
Pemakaia
n (Hari)
9
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
10
3
3
3
3
3
10

3
3
3
3
3
10
3
3
10
 Januari
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA % Penggunaan
dan Batuk-pilek Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) (Common cold) (Za) (Zb) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1)

1 2 3 4 5
55.56% 20.83% 3.037037 2.916667 2.976852

Februari
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA % Penggunaan
Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
dan Batuk-pilek Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
18.52% 13.04% 2.333333 2.7391304 2.5362317

MARET
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA Antibiotik pada Diare
dan Batuk-pilek ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
20.83% 12.50% 2.265 2.5 2.3825

APRIL
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA Antibiotik pada Diare
dan Batuk-pilek ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)
 1 2 3 4 5
21.74% 33.33% 2.695 2.916 2.8055

May-21
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA Antibiotik pada Diare
dan Batuk-pilek ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
53.85% 33.33% 3 3.778 3.389

Jun-21
Rerata Item Obat/lembar Resep
% Penggunaan
Antibiotik pada ISPA % Penggunaan
Antibiotik pada Diare ISPA Dan Batuk-pilek Diare Non - Spesifik
dan Batuk-pilek Non Spesifik (Y1) Rata-rata (Z1)
(Common cold) (X1) (Common cold) (Za) (Zb)

1 2 3 4 5
20.83% 16.67% 2.625 2.916 2.7705
esep

Rata-rata (Z1)

5
2.976852

esep

Rata-rata (Z1)

5
2.5362317

esep

Rata-rata (Z1)

5
2.3825

esep

Rata-rata (Z1)
 5
2.8055

esep

Rata-rata (Z1)

5
3.389

esep

Rata-rata (Z1)

5
2.7705
 APRIL- JUNI 2021

Jumlah Pengkajian dan Pelayanan Jumlah Pelayanan

Resep yang terdokumentasi Jumlah Pelayanan Informasi
No. Konseling yang
Obat yang terdokumentasi
terdokumentasi
Rawat Jalan Rawat Inap
1 2 3 4 5
1
2
3

Mengetahui Penanggung Jawab Farmasi

Kepala Puskesmas

dr. Sri Retno Wulandari Apt. Mei Dianasari,S.Farm

NIP. 19700615 200212 2 002 SIPA. 19970502/SIPA_33.02/2021/2759