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BIODATA ANGGOTA PGRI

1. Nama :..............................................................................
2. Nik :..............................................................................
3. Agama :..............................................................................
4. Tempat lahir :..............................................................................
5. Tanggal Lahr : .............................................................................
6. Jenis Kelamin : .............................................................................
7. Jabatan : .............................................................................
8. TMT : .............................................................................
9. PNS Non PNS : .............................................................................
10. Golongan : .............................................................................
11. Pendidikan Terakhir : .............................................................................
12. Tingkat Sekolah : .............................................................................
13. Status Sekolah : .............................................................................
14. Provinsi : .............................................................................
15. Kota : .............................................................................
16. Kecamatan : ........................................(tempat anda terdaftar jadi anggota)
17. Mengajar : .............................................................................

.............................................................................

18. Alamat Rumah : .............................................................................

19. Alamat Kantor : .............................................................................


20. Kode Pos : .............................................................................
21. Telp / Email : .............................................................................
22. Hp : .............................................................................

Photo 3X4
Berwarna
Latar biru /merah

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