KECAMATAN BANYUSARI
DESA JAYAMUKTI
Alamat : Jln. Raya Cikalong-Cilamaya No 07 Kode Pos 41374
Dengan ini kami kepala Desa Jayamukti, bermaksud mengajukan permohonan Dispensasi
sehubungan dengan adanya kegiatan olahraga Sepak Bola Turnamen Jayamukti Cup
2023.
N a m a : MUHAMAD SAHROJI
Tempat / Tgl Lahir : Karawang, 14-03-2007
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kp. Jayamekar Rt 002 / Rw 004 Desa Jayamukti
Kecamatan Banyusari Kabupaten Karawang
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
H EDI HERMAWAN
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN BANYUSARI
DESA JAYAMUKTI
Alamat : Jln. Raya Cikalong-Cilamaya No 07 Kode Pos 41374
Dengan ini kami kepala Desa Jayamukti, bermaksud mengajukan permohonan Dispensasi
sehubungan dengan adanya kegiatan olahraga Sepak Bola Turnamen Jayamukti Cup
2023.
N a m a : GALIH FATHIRUDIN
Tempat / Tgl Lahir : Karawang, 08-11-2006
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kp. Jayamekar Rt 001 / Rw 004 Desa Jayamukti
Kecamatan Banyusari Kabupaten Karawang
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
H EDI HERMAWAN
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN BANYUSARI
DESA JAYAMUKTI
Alamat : Jln. Raya Cikalong-Cilamaya No 07 Kode Pos 41374
Dengan ini kami kepala Desa Jayamukti, bermaksud mengajukan permohonan Dispensasi
sehubungan dengan adanya kegiatan olahraga Sepak Bola Turnamen Jayamukti Cup
2023.
N a m a : ILYAS BUKHORY
Tempat / Tgl Lahir : Karawang, 16-12-2005
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kp. Jayamekar Rt 002 / Rw 003 Desa Jayamukti
Kecamatan Banyusari Kabupaten Karawang
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
H EDI HERMAWAN