PRE OPERASI

- Laboratorium Lengkap
- Darah Lengkap
- Kimia darah {LFT, RFT, BS, UL, Na+, K + (>40 th)}
- Pemeriksaan Penunjang
- Thoraks PA
- EKG
- USG
- Echokardiografi
- Persetujuan Tindakan Medis (Inormed Consent)
- Permintaan Darah :
- 2 kolf (umum)
- 4 kolf (radikal histerektomi)
- Konsul Interna
- Konsul Anestesi
- Terapi :
- Kanamycine 3 x 500 mg (umum) untuk 3 hari
- Neomycine 3 x 500 mg (kadang-kadang)
- Kalnex/Transamin 3 x 1
- Dulcolax tab 2 x II (14.00 & 18.00)
- Lavement 2 x (18.00 & 22.00)
- Puasa 8 jam sebelum OK (mulai pk. 24.00)
- Cukur lapangan operasi
- Antibiotika 1 jam sebelum OK : cefotaxim 2 gr IV (skin test dulu)

LAP OP TUBEKTOMI
BSA

Antisepsis lap op dg betadin + alcohol

Pesempit lap op dg doek steril

Insisi transversal 3-4 cm di bawah umbilicus perdalam s/d menembus peritoneum

Evaluasi organ genitalia interna ~ N, tampak uterus b/c > Normal

Diputuskan dilakukan Tubektomy Bilateral Pomeroy

Identifikasi tuba dextra –klem-ikat-potong—evaluasi perdarahan (-)

Identifikasi tuba sinistra –klem-ikat-potong—evaluasi perdarahan (-)

Bersihkan cavum abdomen dari sisa darah

Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis :

peritoneum dijahit jelujur dengan chromic 2-0

otot dijahit simpul satu-satu dg chromic 2-0

Fascia dijahit jelujur dg vicryl 1-0

Lemak dijahit simpul satu-satu dg vicryl 1-0

Kulit dijahit subkutikuler dg monosyn 3-0

Luka op ditutup dg sofratulle,kassa steril, hipafix

Operasi selesai
 Lap op SC
BSA

Antisepsis lap op dg betadin + alcohol ,Persempit lap op dg doek steril

Insisi mid line 10 cm di bawah umbilicus perdalam s/d menembus peritoneum

Tampak uterus gravida aterm

Identifikasi SBR

Silakukan SCTP ; meluksir kepala PK :..:…lahir bayi :…….BB:………AS:…..

Lahir plasenta

Bersihkan cavum uteri dg kassa steril

Buat jahitan sudut uterus kanan – kiri dg chromic -0

Uterus dijahit ;n miometrium jelujur festoon dg……endometrium jelujur dg……..

Evaluasi perdarahan (-) evaluasi organ genitalia interna ~normal

Cuci cav abdomen dg NaCl 0,9% 500cc ~ jernih

Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis :

peritoneum dijahit jelujur dengan chromic 2-0

otot dijahit simpul satu-satu dg chromic 2-0

Fascia dijahit jelujur dg vicryl 1-0

Lemak dijahit simpul satu-satu dg vicryl 1-0

Kulit dijahit subkutikuler dg monosyn 3-0

Luka op ditutup dg sofratulle,kassa steril, hipafix

Operasi selesai

LAPORAN OPERASI KISTOMA OVARII

- GA OTT
- Antisepsis lapangan operasi dg. Betadine dan alcohol
- Persempit dengan doek steril
- Incisi midline ± 10 cm perdalam sampai dengan menembus cav. Peritoneum.
- Aspirasi cairan intra abdomen à sitologi
- Evaluasi organ genetalia interna
Tampak massa tumor kistous Ø …. X ….. cm, perlekatan dengan organ sekitar
(-), permukaan rata, massa tumor berasal dari ovarium dextra, tuba dextra
melekat erat dengan massa tumor.
Uterus ~ Normal
Tuba & ovarium kiri ~ Normal
- Diputuskan dilakukan SOD
- Dilakukan aspirasi massa tumor untuk memperkecil massa tumor, dilakukan
jahitan Tabacsak.
- Identifikasi ligamentum Infendibulo pelvikum kemudian dilakukan double
klem dengan klem oshrer.
- Dipasang klem ketiga untuk mengontrol perdarahan, balik ligamentum
infundibulo pelvikum kemudian dipotong dan diikat dengan benang cromic
catgut 2-0
- Evaluasi perdarahan
- Lakukan pemeriksaan FZ
- Hasil FZ : ………
- Bersihkan cav. Abdomen dg. Cloret 500 cc
- Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
- Peritoneum dijahit jelujur dengan cromic catgut 2-0
- Otot dijahit satu-satu dgn. Cromic cat gut 2-0
- Fascia dijahit jelujur dengan monosyn 1-0
- Lemak dijahit satu-satu dgn. Cromic catgut 2-0
- Kulit dijahit subkutikuler dgn. Monosyn 3-0
- Tutup luka operasi dengan sofratule, kasa steril dan hipafix.
Operasi selesai
Perdarahan ± 300 cc

LAPORAN OPERASI TAH – BSO

- GA OTT
- Antisepsis lapangan operasi dg. Betadine dan alcohol
- Persempit dengan doek steril
- Incisi midline perdalam sampai dengan menembus cav. Peritoneum.
- Tampak uterus membesar 20 – 22 mg padat kenyal, permukaan rata.
Tuba, ovarium D/S ksn. Normal
- Diputuskan dilakukan TAH-BSO
- Pasang darm gaas
- Meluksir mioma dg. Mioma boor
- Identifikasi lig. Rotundum ka/ki à klem, potong, ikat
- Buka plika vesikouterina, sisihkan ke posterior
- Reseksi uterus kanan kiri s/d lig. Sakrouterina à klem, potong, ikat kig.
Sakrouterina ka & ki.
- Evaluasi batas vagina dg. Cervix
- Lanjutkan reseksi cervik ka & ki s/d batas vagina
- pasang kocher ki & ka batas vagina cervix
- Potong (amputasi) uterus à PA
- Buat 2 jahitan sudut
- Jahit vagina tutp anterior-posterior
- Evaluasi perdarahan (-)
- Retroperitonealisasi, buka darm gaas.
- Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
- Peritoneum dijahit jelujur dengan cromic catgut 2-0
- Otot dijahit satu-satu dgn. Cromic cat gut 2-0
- Fascia dijahit jelujur dengan monosyn 1-0
- Lemak dijahit satu-satu dgn. Cromic catgut 2-0
- Kulit dijahit subkutikuler dgn. Monosyn 3-0
- Tutup luka operasi dengan sofratule, kasa steril dan hipafix.
Operasi selesai
Perdarahan ± 500 cc

LAPORAN OPERASI RADIKAL HYSTEREKTOMY

- Epidural analgetik + GA OTT

- Antisepsis lapangan operasi dg. Betadine dan alcohol
- Persempit dengan doek steril
- Incisi midline ±15 cm perdalam sampai dengan menembus cav. Peritoneum.
- Evaluasi : tampak uterus besar ~ Normal, tuba & ovarium ka/ki ~ Normal,
pembesaran kelenjar (-), Perlengketan (-).
- Diputuskan untuk melakukan Radikal histerektomi
- Identifikasi lig. Rotundum à klem potong ikat
- Buka Lig. Latum kanan perluas kebawah s/d plika vesikouterina & perluas
keatas hingga tampk a. ovarika kanan.
- a. ovarika kanan, lig. Infundibulum pelvikum kanan diklem, potong, ikat.
- Identifikasi ureter kanan lakukan pemasangan tegel à tampak fossa iliaka
dextra & fossa obturator dextra.
- Ambil kelenjar parailiaka dextra & kelenjar obturator D à PA.
- Identifikasi a. uterine kanan à klem, potong, ikat.
- Dilakoukan hal yang sama pada sisi kontralateral.
- Identifikasi lig. Sakro uterine à klem, potong, ikat.
- Sisihkan kebawah plika vesikouterina s/d teraba batas bawah servix.
- Klem dengan Oshner.
- Lakukan amputasi servix à PA
- Buat jahitan sudut, lakukan jahitan hemostasis pada tunggul vagina dengan
vicryl 0
- Pasang 2 drain vagina, dipasang pada fossa obturator kanan & kiri
(retroperitoneal)
- Cuci cav. Abdomen dengan cloret 1000 cc.
- Evaluasi perdarahan (-)
- Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
- Peritoneum dijahit jelujur dengan cromic catgut 2-0
- Otot dijahit satu-satu dgn. Cromic cat gut 2-0
- Fascia dijahit jelujur dengan monosyn 1-0
- Lemak dijahit satu-satu dgn. Cromic catgut 2-0
- Kulit dijahit subkutikuler dgn. Monosyn 3-0
- Tutup luka operasi dengan sofratule, kasa steril dan hipafix.
Operasi selesaiPerdarahan ± 500 cc

LAPORAN OPERASI SVH

- BSA
- Antisepsis lapangan operasi dg. Betadine dan alcohol
- Persempit dengan doek steril
- Incisi midline sampai diatas umbilikus perdalam sampai dengan menembus
cav. Peritoneum.
- Evaluasi : Tampak uterus dg. Mioma 24-25 mg, tuba, ovarium ki/ka ~ Normal,
perlengketan (-), pasang darm gaas, dilakukan SVH.
- Klem lig. Rotundum ka & ki, potong, ligasi.
- Buat tunnel avaskuler
- Klem lig. Ovarii proprium dan tuba kanan, melalui tunnel avaskuler potong,
ligasi dg. Chromic. Lakukan hal yang sama pada sisi kiri.
- Buka plika vesiko uterine sisihkan scr. Tumpul.
- Susuri uterus dg. Kocher s/d batas servix.
- Amputasi uterus
- Buat jahitan sudut pada servikal stomp dg. Chromic 0.
- Buat jahitan hemostasis mengelilingi servikal stomp dg. Vicryl 0
- Retroperitonealisasi dg. Chromic 2-0
- Evaluasi perdarahan aktif (-)
- Bilas cavum abdomen ~ jernih
- Dinding abdomen ditutup lapis demi lapis
- Peritoneum dijahit jelujur dengan cromic catgut 2-0
- Otot dijahit satu-satu dgn. Cromic cat gut 2-0
- Fascia dijahit jelujur dengan monosyn 1-0
- Lemak dijahit satu-satu dgn. Cromic catgut 2-0
- Kulit dijahit subkutikuler dgn. Monosyn 3-0
- Tutup luka operasi dengan sofratule, kasa steril dan hipafix.
Operasi selesai
Perdarahan ± 500 cc