Rabu, 1 Maret 2023

Kelas Nama Diagnosa PreOp. Tindakan Diagnosa PostOp. DPJP Operator & AsOp. Waktu Operasi Kondisi Terkini
Pasien

2 ny. NY/ 42 P3A0 42 tahun dengan
th/007765 NOP + riw. operasi buka-
61 tutup Agustus 2022 +
hipertensi on treatment
Adhesiolisis + HTSOB + P3A0 42 tahun dengan klinis Ca dr. Frank M. M. Wagey, SpOG-K Ronde 1 Pasien dirawat di ICU
reseksi sigmoid, ovarium + perlengketan antara dr. Bella Aprilia, SpOG 09.00 - 17.30 WITA sentral bawah
caecum, ileum + sigmoid, caecum, ileum, dr. Steven / dr. Stanley
reseksi parsial buli posterior buli dan massa + riw.
operasi buka-tutup Agustus
2022 + hipertensi on treatment
Kranial

Kaudal
 Kranial
Uterus

Massa adneksa kanan Tuba kiri

Ovarium kiri

Kaudal
 Kranial

Massa adneksa kanan

Perlengketan dengan posterior buli

Kaudal
Laporan pembedahan
- Penderita dibaringkan terlentang di atas meja operasi
- Dilakukan general anestesi
- Dilakukan pemasangan kateter ureter
- Dilakukan tindakan desinfeksi dengan povidon iodine pada daerah abdomen dan sekitarnya kemudian abdomen ditutup dengan doek
steril kecuali lapangan operasi
- Dilakukan insisi linea mediana, insisi diperdalam lapis demi lapis. Tampak perlengketan antara otot, fascia, perineum dan omentum
- Dilakukan adhesiolisis. Tampak perlengketan antara usus dengan massa.
- Operasi dilanjutkan oleh ts bedah digestif:
Laparotomi identifikasi tampak perlekatan
Dilakukan omentektomi
Identifikasi sigmoid. DIlakukan Adhesiolisis kompleks dan reseksi kolon sigmoid, caecum serta ileum
Dilanjutkan TS Obsgin untuk HT dan TS Urologi untuk partial Sistektomy
- Operasi dilanjutkan oleh obsgin
- Tampak uterus ukuran normal,
- Tampak massa tumor pada ovarium kanan ukuran ± 5x5 cm
- Tampak infiltrasi massa ke posterior buli
- Tuba kiri dan ovarium kiri baik
- Hepar dan lien licin
- Diputuskan dilakukan adhesiolisis dilanjutkan Histerektomi Totalis Salfingo-oovorektomi Bilateral
- Ligamentum rotundum kiri dijepit dengan 2 klem, dipotong dengan elektrocauter dan dijahit dengan PGA no. 0, demikian juga sisi
sebelahnya.
- Identifikasi plika vesikouterina, dijepit dengan pinset, dipisahkan dengan elektrocauter dan diperlebar sampai ke pangkal ligamentum
rotundum, lalu disisihkan ke bawah, vesika urinaria dilindungi dengan haaq abdomen.
- Ligamentum latum anterior kanan dibuka sejajar dengan ligamentum infundibulopelvikum sampai daerah para kolika kanan, identifikasi
ureter kanan
- Identifikasi mesosalping kanan, dipisahkan dengan ovarium menggunakan elektrocauter,
- Ligamentum latum anterior kiri dibuka sejajar dengan ligamentum infundibulopelvikum sampai daerah para kolika kiri, identifikasi ureter
kiri
- Identifikasi mesosalping kiri, dipisahkan dengan ovarium menggunakan elektrocauter,
- Ligamentum infundibulopelvikum kiri dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Ligamentum infundibulopelvikum kanan dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Identifikasi arteri uterina kiri, dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Identifikasi arteri uterina kanan, dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Ligamentum kardinale kiri dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Ligamentum kardinale kanan dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Ligamentum sakrouterina kiri dan kanan dijepit, digunting dan dijahit dengan PGA no. 0
- Identifikasi puncak vagina, puncak vagina dipotong setinggi portio dan dijahit secara jelujur dengan PGA no. 2.
- Operasi dilanjutkan oleh ts urologi
indentifikasi lapangan operasi tampak infiltrasi dari tumor hingga ke buli, tampak adhesive hingga ke buli bagian superior
dilakukan adhesiolisis secara tajam dan tumpul
diputuskan dilakukan parsial cystectomi
dilakukan repai buli, buli dijahit lapis demi lapis
cek patensi buli tidak tampak leakage
- Operasi dilanjutkan oleh ts digestif :
Dilakukan anastomosis colon sigmoid end to end
DIlanjutkan anastomosis Transversus - Ileum end to end
Rongga Abdomen dicuci dengan NAcl 0.9% hingga bersih
Rongga Abdomen dilakukan peritoneal drainage
- operasi dilanjutkan oleh TS obsgyn
- Cavum abdomen dicuci dengan Aquadest ± 700cc
- Kontrol perdarahan  tidak ada perdarahan
- Alat dan bahan lengkap
- Peritoneum dan fascia dijahit secara mass closure dengan PDS loop no. 0
- Otot dijahit simpul dengan chromic catgut
- Lemak dijahit simpul dengan plain catgut, kulit dijahit subkutikuler dengan chromic catgut
- Luka operasi ditutup dengan kasa steril
- Operasi selesai
- Perdarahan: 700 cc
- Diuresis: 500 cc/9 jam