LAPORAN BEDAH ANAK

MINGGU I JUNI 2015

OPERASI
ELEKTIF
 Selasa , 26 Mei 2015
Idendtitas Sabrina /P / 7 bln / 12401657
MRS : 18-05-15 DPJP : Dr. Adria SpB, SpBA

MAR tanpa fistel post PSARP dengan wound dehiscense

Diagnosa Pre Op
Sigmoidostomy status
Tindakan Repair wound dehiscense
Deskripsi Didapatkan :
- Setelah dilakukan eksplorasi didapatkan fibrin2 banyak sampai neo rektal, tampak
rectum robek ± 2cm

Dilakukan
- luka operasi yang lama dibersihkan dengan povidon iodine dan PZ sampai fibrin
bersih, robekan pada rektum dijahit kemudian rektumdi fiksasi pada kulit.

MAR tanpa fistel post PSARP dengan wound dehiscense

Diagnosa Post Op
Sigmoidostomy status
Operator Dr. PWT SpB SpBA / dr. YEF / dr. PIZ
 Selasa , 26 Mei 2015
Idendtitas Angelia /P / 7 bln / 12380673
MRS : 22-05-15 DPJP : Dr. Adria SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op MAR fistel rectovestibular + sigmoidostomy status

Tindakan PSARP
Deskripsi Didapatkan :
- Setelah dilakukan incisi diperdalam lapis demi lapis sampai tampak ujung rectum
yang diperdalam dengan klem dari fistel vestibular

Dilakukan
- incisi dilakukan vertikal sepanjang 10 cm dari coccygeus s/d ke arah prenulum yang
sudah di marker dengan stimulator
- setelah dilakukan incisi diperdalam lapis demi lapis sampai tampak ujung rectum
yang diperdalam dengan klem dari fistel vestibuler
- sesudah rectum dibuka fistel dibebaskan dari rectum kemudian ditutup.
- rectum dibebaskan dari jaringan sekitar sampai benar benar longgar kemudian di
fixasi sebanyak 8 penjuru pada kulit yang sudah di stimulator dan di beri marker.

Diagnosa Post Op MAR fistel rectovestibular + sigmoidostomy status

Operator Dr. Adria H SpB SpBA / dr. YEF / dr. PIZ

 Rabu , 27 Mei 2015
Idendtitas Salsabilah /4 th / 12415547
MRS : 22-05-15 DPJP : Dr. Adria SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op Tumor intra abdomen

Tindakan Laparotomi eksplorasi + salpingo oovarectomi dextra

Deskripsi Didapatkan :
- Cairan peritonium jernih
- massa pada ovarium kanan ukuran 12cm x 8 cm x 4 cm,batas tegas, berlobus
permukaan tidak rata, konsistensi ada bagian kistik dan sebagian padat keras.k

Dilakukan
- incisi secara tumpul lapis demi lapis hingga ditemukan massa
- identifikasi massa
- dilakukan eksisi tumor
- eksplorasi omentum, hepar  tidak ditemukan metastase
- suci cavum abdomen
- jahit lapis demi lapis

Diagnosa Post Op Kista ovarium dextra

Operator Dr. Yefri bimbingan dr.Purnawirawanto SpB SpBA / dr.Syahrudi

 CRANIAL

CRANIAL
 Rabu , 27 Mei 2015
Idendtitas Okta Viona Sari / P / 18 Bln / 12290746
MRS : 25-05-2015 DPJP : Dr. Fendi SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op Attention to colostomy

Tindakan Tutup stoma + adhesiolisis

Deskripsi Didapatkan :
- loop sigmoidostomy

Dilakukan
- incisi elips periostoma
- sigmiodostomy loop, eksisi stoma
- adhesi antar intestine  adesiolisis
- diskrepansi sigmoid distal dengan proximal 1 :1,5
- incisi bagian distal secara miring  discreapnsi 1:1
- end to end anastomose

Diagnosa Post Op Attention to colostomy

Operator dr. SRD / dr. FAO/dr. AHG

 Kamis , 28 Mei 2015
Idendtitas By. Ny. Lukluul Hasanah/ L / 14 hari / 12418002
MRS : 22-05-2015 DPJP : Dr. Adria SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op MAR anocutan fistel post cut back incision + anal canal retracted + dehisence

Tindakan PSARP + End Sigmoidostomy + Repair urethra

Deskripsi Didapatkan :
- anal canal retracted
- Dehiscense jahitan seluruh arah jarum jam slough +, pus -, active bleeding -

Dilakukan
- Identifikasi M. Levator ani dg nerve muscle stimulator
- Rectum distal dibebaskan dari jaringan sekitar  didapatkan ruptur uretra
iatrogenic dilakukan repair uretra dengan DDS 6-0. kateter dipertahankan 2 minggu.
- Fixasi neo anus pada muscle complex.
-Jahit luka lapis demi lapis
- Businasi dari nomer terkecil, nomer 7 lancar, no. 8-11 lancar bleeding -, no. 12
sempit , bleeding -
-Posisi Supine dilanjutkan end sigmoidostomy
-Incisi transversal 1/3 umbilicus – SIAS lapis demi lapis hingga membuka peritonium.
-Identifikasi sigmoid : taenia +, mobile, appendics epiploika +, identifikasi segmen
proximal dan distal
 Kamis , 28 Mei 2015
Deskripsi -Buat jahitan spooring
- bagian distal dipotong dan dipisahkan dari bagian proximal lalu di tutup dengan
continous suture
- bagian proximal dijadikan end sigmoidostomy
-Fixasi di 8 arah dengan side 4.0
-Maturasi stoma

Diagnosa Post Op MAR anocutan fistel post cut back incision + anal canal retracted + dehisence

Operator dr.SAL + dr. HAO Bimbingan dr. BMD SpB SpBA

poto
 Kamis , 28 Mei 2015
Idendtitas An. Muammar / L / 10 Th / 10578234
MRS : 17-5-2015 DPJP : dr.Adria H SpB, SpBA

Prolaps Recti
Diagnosa Pre Op
Riwayat Hepatoblastoma
Colonoscopy
Tindakan Polypectomy
Biopsy
Deskripsi -Scope masuk sampai 40cm dari anal verge . Didapatkan multiple polip dengan
ukuran yang bervariasi (sesile dan pedunculated ) dan tampak ada beberapa polip
dengan ujung yang nekrotik.
- Dilakukan biopsi dari tepi area necrotik dan dilakukan PA.
- Dilakukan polipektomi dari 2 buah polip dengan jarak 15 Cm dan 25 cm dari anal
verge.

Diagnosa Post Op Multiple polyposis colon

Operator dr. Barmadi SpB SpBA

poto
 Jumat , 29 Mei 2015
Idendtitas An. Hafizah / P / 14 bln / 12417875
MRS : 22-5-2015 DPJP : dr.Adria H SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op Tumor intraabdomen

Tindakan Laparotomy explorasi

Deskripsi Didapatkan :
- Setelah incisi tampak massa tumor ukuran 25x15x10 cm batas tegas kistik pada
mesocolon ascenden
- Tumor melekat pada renal kanan dan duodenum
- Tumor dibebaskan dari ren Dextra dan duodenum dimulai dengan membuka
white line colon ascenden, selama pembebasan tumor bocor dan keluar cairan
warna merah kecoklatan ±500cc
- Tumor dibebaskan secara tumpul dari jaringan sekitar
- Sewaktu membebaskan tumor dari duodenumterjadi laserasi dari serosa
duodenum kemudian dilakukan jahitan simple dengan vicril 4,0

Diagnosa Post Op Tumor intra abdomen

Operator Dr.Purnawirawanto SpB SpBA / dr. Yefri

 Jumat , 29 Mei 2015
Idendtitas An. Habibi / P / 1 th / 12367098
MRS : 26-5-2015 DPJP : dr. Fendi SpB, SpBA

Diagnosa Pre Op Attention to ileostomy

Tindakan Stoma closure

Deskripsi - setelah dilakukan incisi periostoma didapatkan adhesi
- Ileostomy double barrel, diskrepansi 1:1
- Dilakukan adhesiolisis
- End toend anastomose

Diagnosa Post Op Attention to ileostomy

Operator Dr. IIX / dr. FAO

 OPERASI
EMERGENCY
 Kamis, 28 Mei 2015
Idendtitas Firnanda Dwi Saputra / L / 12 th/ 10958279
MRS : 27/5/15 DPJP : Dr. Fendi M SpB-BA
Appendicitis perforasi
Diagnosa Pre Op
Peritonitis Generalisata
Explorasi laparotomy
Tindakan
Appendictomy
Deskripsi Didapatkan :
• Cairan peritonium keruh, pus sekitar 200cc  kultur
• Appendic meradang, diameter 1 cm, panjang 6 cm, fecalit +, perforasi di ujung

Dilakukan :
• Appendictomy double ligasi
• cuci cavum abdomen dengan PZ hampir bersih
• pasang penrose drain

Appendictomy perforasi
Diagnosa Post Op
Peritonitis generalisata
Operator Dr.ERJ bimbingan dr FEN SpB SpBA / dr. YF / dr.AHG
 Kamis, 28 Mei 2015
Idendtitas Daffandra Al Farisy/ L / 6 hari/ 12419527
MRS : 30/5/15 DPJP : Dr. Fendi M SpB-BA
Peritonitis generalisata
Diagnosa Pre Op
Suspect perforasi gaster
Explorasi laparotomy
Tindakan
Cuci cavum abdomen
Deskripsi Didapatkan :
-Cairan peritonium keruh bercampur intestinal conten warna hijau
- Bekas jeratan di dua tempat pada 10 cm dari Treitz dengan gambaran perforasi
yang telah mengalami healing proses dengan diameter 0,2 cm

Dilakukan :
-Evaluasi gaster sisi anterior dan posterior  intak
-Koches manuver  C loop duodenum intak
- Evaluasi intestine dari Treitz s/d ICJ  intak
-Evaluasi colon dari caecum r/c rectum  intak
- evaluasi ulang gaster dengan dilakukan insuflasi udara melalui OGT  kebocoran
–
- cuci cavum abdomen
Peritonitis generalisata
Diagnosa Post Op
Perforasi jejunum
Operator Dr. YEF / dr. HYU/ dr HAO