PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN SLIYEG
DESA MEKARGADING
Alamat : Jalan Panggung Raya Desa Mekargading – Sliyeg – Indramayu Kode Pos 45282

SURAT KETERANGAN
Nomor : 479 / - Des

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kuwu Desa Mekargading Kecamatan Sliyeg Kabupaten
Indramayu Menerangkan bahwa :

NO NIK NAMA ALAMAT KETERANGAN TPS

1 BLOK LAMARAN DUSUN Meninggal Dunia
3212125208420001 DANIAH 10
III
2 3212120811600001 AMBARIH MEKARGADING Meninggal Dunia 9
3 3212126207550001 TARYEM BLOK CAKIL Meninggal Dunia 6
4 DUSUN II BLOK SIMPANG Meninggal Dunia
3212125504670012 RATINAH 6
TIGA
5 3212121607540003 JUDAH BLOK SIMPANG TIGA Meninggal Dunia 5
6 3212121910510001 MASTUR DUSUN I BLOK KABAS Meninggal Dunia 2
7 DUSUN 1 BLOK Meninggal Dunia
3212121907510002 SAMA 1
PRAPATAN WETAN

Adalah Benar nama nama diatas warga Desa Mekargading Kecamatan Sliyeg Kabupaten
Indramayu nama nama tersebut telah meninggal dunia.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Mekargading, 07 Mei 2023

Kuwu Mekargading,

SOFYAN GUNAWAN