‫معهد االتحاد اإلسالمى‬

MTs PERSIS 13 BOJONGWARU

KEC. PAMEUNGPEUK KAB.BANDUNG
Sekretariat: Jln Raya Bojongwaru RT 004/XI Ds Rancamulya Pameungpeuk Kab Bandung Bandung 40376

SURAT IZIN PENGABDIAN MASYARAKAT

(PROGRAM KEMITRAAN MASYARAKAT)
Nomor: 057/MTs/PPI.013 /VIII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Mudir MTs Persis 13 Bojongwaru telah menerima
surat permohonan Pengabdian Masyarakat (Program Kemitraan Masyarakat) maka kami
memberikan izin kepada :

No Nama NIP Pangkat Jabatan

1 Nining Ningrum S.Si.T, 196607091988032001 Penata TK I, IIId Dosen
M.Kes
2 Hera Nurnaningsih SSiT. 197510041996032001 Penata TK I, IIIC Dosen
M.Kes
3 Deru Marah Laut,S.SiT, 197510161994031001 Penata, TK I, III d Dosen
M.Kes
4 Diana Fathia SSi.T 196903151989012001 Penata TK I, IIId PLP

Untuk melakukan Pengabdian masyarakat /

Program Kemitraan Masyarakat dengan judul “Pelatihan Menyikat Gigi Pada Remaja
Dengan Media Video Tutorial Menggosok Gigi Teknik Modified Bass” di MTs Persis 13
Bojongwaru Desa Rancamulya Kecamatan Pameunpeuk Kabupaten Bandung mulai tanggal 5 s/d
12 Agustus 2023.

Demikian surat keterangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih. Teriring do’a, Jazaakumullah Khayran

‫الله ﻴﺄﺨﺫ بايد ﻴﻨا الى ما فﻴه خﻴر لال سالم والمسلمﻴن‬

Bandung, 7 Agustus 2023

Mudir MTs,

Ridwan Nasharudin, M.Pd

NIP. 197202102005011004