FORM MONITORING

AKIBAT EVALUASI
SUMBER POTENSI PENILAIAN TINDAKAN
BAHAYA LOKASI PIC JADWAL KETERANGAN
BAHAYA BAHAYA RESIKO PENGENDALIAN SESUAI TIDAK
(KK DAN PAK)
Menyalakan Short Syok Ringan Menggunakan Lab Komputer Instruktur 12 September V -
Komputer contact pingsan Sedang Sarung Tangan 2023
Meninggal Ekstrim
Dunia Ringan
Trauma
Kabel Tersandung Memar Ringan Menanam kabel Lab Komputer Teknisi 20 September V -
Luka Sedang yang berada di 2023
atas lantai
Bubuk Terhirup Sesak Sedang Menutup rapat Lab Komputer Instruktur 20 September V
Catridge ISPA dan menyimpan 2023
secara baik dan
benar

KK: Kecelakaan Kerja

PAK: Penyakit Akibat Kerja

Dibuat oleh : Diperiksa oleh :

Roni, SE Ageng Gumilar Arif