Nama Perusahaan : PT.
DARLIN AUDIYA
Kegiatan : PEMBANGUNAN RUMAH DINAS JABATAN KAPOLRESTA DAN WAKAPOLRESTA SIDOARJO
No URAIAN PEKERJAAN
(1) (2)
1 Pembersihan lahan dan
pembuatan jalan kerja
Pembuatan Direksi Kit dan
bedeng pekerja
Traffic Manajemen
Operasi tower crane
Evakuasi keadaan darurat
Parkir mobil / motor
Mengatur parkir
Penerima tamu
Bekerja dengan komputer
SHE patrol
Pekerjaan mengelas di
ketinggian
Menanggulangi kebakaran
Menanggulangi gempa bumi
Menghidupkan / mematikan
lampu
Instalasi listrik untuk pekerjaan Tersengat listrik
sementara
Pemasangan dan pergantian
lampu
Pengoperasian gerinda
Memadamkan api dengan
APAR
Bongkar muat barang secara
manual
Pembersihan
Pemasangan dan
pembongkaran perancah
(scaffolding) dalam jumlah
banyak dan tinggi
Penutupan lubang
IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA BIAYA (Rp)
(3) (4) (5) (6) (7)
Kaki Tertusuk Nihil Kecelakaan fatal Penggunaan peralatan yang Metode kerja, prosedur kerja
tepat. Memakai APD ( safety dan pemilihan material yang
Kaki Tertimpa shoes, helm, sarung tangan, sesuai. Tenaga kerja yang
Serangan binatang masker) mendaftarkan proyek kompeten: pekerja, Tukang,
Iritasi pada BPJS isolasi kabel, Kepala tukang, mandor,
penyediaan kotak P3K, barikade, pelaksana lapangan dan Rp 3,000,000.00
Tergores dan rambu peringatan penanggung jawab
Terperosok
Tertimpa pohon
Hanyut
Tersengat Listrik
Nihil Kecelakaan fatal Penggunaan peralatan yang Metode kerja, prosedur kerja
Tangan Terjepit tepat. Memakai APD ( safety dan pemilihan material yang
Kepala terbentur shoes, helm, sarung tangan, sesuai. Tenaga kerja yang
masker) mendaftarkan proyek kompeten: pekerja, Tukang,
Tertusuk paku pada BPJS isolasi kabel, Kepala tukang, mandor,
penyediaan kotak P3K, barikade, pelaksana lapangan dan Rp 3,000,000.00
Tertimpa dan rambu peringatan penanggung jawab
Tergores
Tersengat listrik
Tertabrak Nihil Kecelakaan fatal Metode kerja, prosedur kerja ,
Pemasangan penerangan yang pengadaan rambu dan
Terjatuh cukup , pasang rambu rambu k3 penerangan yang cukup
Terkena tower komunikasi
Pemasangan penerangan yang
cukup , pasang rambu rambu k3
Rp 1,500,000.00
Tersandung
Tabrakan Pemasangan penerangan yang
cukup , pasang rambu rambu k3
Terperosok
Tertabrak Nihil Kecelakaan fatal Pemasangan penerangan yang Metode kerja, prosedur kerja ,
Terpleset cukup , pasang rambu rambu k3 pengadaan rambu dan
penerangan yang cukup
Terperosok
Rp 1,000,000.00
Sabotase / teror Pasang rambu, pengisian daftar
tamu, Identitas tamu.
Terpleset
Tersandung
Mata lelah Nihil Kecelakaan fatal Istirahat secukupnya, Metode kerja, prosedur kerja,
Ergonomic Penyediaan P3k pengechek an kesehatan Rp 500,000.00
Tersengat listrik
Nihil Kecelakaan fatal Penerangan yang cukup, rambu Metode kerja, prosedur kerja ,
Tersengat listrik peringatan, pemakaian APD pengadaan rambu dan
penerangan yang cukup Rp 1,000,000.00
Terpleset
Masuk lubang galian
Terbakar Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Metode kerja, prosedur kerja
sarung tangan, masker, kaca dan pemilihan material yang
Terkena ledakan mata, helm), scaffolding Kotak sesuai. Tenaga kerja yang Rp 1,250,000.00
P3K kompeten: pekerja, Tukang,
Terkena panas Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
penanggung jawab
Terjatuh Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
Terbakar mata, helm), pengadaan APAR Rp 1,250,000.00
Terjatuh Kotak P3K
Terkena panas
Terkena ledakan Nihil Kecelakaan fatal Penerangan yang cukup, rambu Pelatihan penanggulangan
peringatan, pemakaian APD bencana Rp 750,000.00
Kejatuhan material
Tergelincir
Tersandung Nihil Kecelakaan fatal rambu peringatan, pemberian Metode kerja, prosedur kerja
tanda khusus dan pemilihan material yang
Tersengat listrik sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
Nihil Kecelakaan fatal mentaati prosedur pekerjaan pelaksana lapangan dan
kelistrikan penanggung jawab Rp 500,000.00
Tersengat listrik Nihil Kecelakaan fatal mentaati prosedur pekerjaan
kelistrikan , kotak P3K
Nihil Kecelakaan fatal Mematuhi keselamatan dan Metode kerja, prosedur kerja
Jatuh dari ketinggian kesehatan kerja, mentaati dan pemilihan material yang
prosedur pekerjaan sesuai. Tenaga kerja yang
Tersengat listrik kelistrikan .memasang lebel k3 kompeten: pekerja, Tukang,
pada phanel instrument Kepala tukang, mandor,
Kena panas pelaksana lapangan dan Rp 1,000,000.00
penanggung jawab
Sesak nafas
Mata kena gram gerinda
Tergores
Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Pelatihan penanggulangan
Bising sarung tangan, masker, kaca Kebakaran Rp 500,000.00
mata, helm)
Terkena material
Terbakar Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Metode kerja, prosedur kerja
sarung tangan, masker dan dan pemilihan material yang
Terpleset helm), Kotak P3K, mengatur sesuai. Tenaga kerja yang
letak penempatan material yang kompeten: pekerja, Tukang, Rp 1,000,000.00
Ergonomic aman Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
Terjepit penanggung jawab
Sesak nafas
Tertusuk paku Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Metode kerja, prosedur kerja
Terjatuh sarung tangan, masker dan dan pemilihan material yang
helm), Kotak P3K sesuai. Tenaga kerja yang Rp 750,000.00
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
penanggung jawab
Nihil Kecelakaan fatal Penerangan yang cukup, rambu
Kejatuhan material peringatan, pemakaian APD
Rp 1,000,000.00

Penutupan lubang
Naik/turun tangga temporary
scafolding
Metode kerja, prosedur kerja
dan pemilihan material yang
sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
penanggung jawab
Nihil Kecelakaan fatal Penerangan yang cukup, rambu
peringatan, pemakaian APD
Terjatuh
Rp 1,000,000.00
Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
Tangan Terjepit sarung tangan, masker dan
helm), Kotak P3K
Tertusuk paku
 Pendatangan & mobilisasi alat
bar bender & bar cutter
Penurunan alat bar bender dan
bar cutter
Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu Instruktsi yang berkompeten,
Terpleset peringatan yang cukup di lokasi Metode kerja, prosedur kerja
Terjatuh yang dianggap rawan / berisiko dan pemilihan material yang
sesuai. Tenaga kerja yang
Tertabrak kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan Rp 1,500,000.00
penanggung jawab
Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu
Terguling peringatan yang cukup di lokasi
Terperosok yang dianggap rawan / berisiko
Terjepit
Rantai putus

2 Pekerjaan Struktur
Pengurugan tanah Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Instruktsi yang berkompeten,
Tergores sarung tangan, masker dan Metode kerja, prosedur kerja
helm), Kotak P3K dan pemilihan material yang
Tertimpa sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
Excavator Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu pelaksana lapangan dan Rp 1,000,000.00
Terguling peringatan, Semua peralatan penanggung jawab
Tertabrak harus dicek kelaya-kannya/
kondisinya sebelum digunakan

Dump truck Tertimbun

Talud Terguling Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Instruktsi yang berkompeten,
sarung tangan, masker dan metode kerja Rp 1,000,000.00
Tertabrak helm), Kotak P3K
Jatuh dari ketinggian

Pemancangan Longsor Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu Instruktsi yang berkompeten,
peringatan yang cukup, Metode kerja, prosedur kerja
Memakai APD (sepatu kerja, dan pemilihan material yang
Crane sarung tangan, masker dan sesuai. Tenaga kerja yang
Tertimbun helm), Semua peralatan harus kompeten: pekerja, Tukang,
dicek kelaya-kannya/ kondisinya Kepala tukang, mandor,
Terguling sebelum digunakan pelaksana lapangan dan Rp 1,500,000.00
penanggung jawab
Tertabrak

Alat pancang Tiang jatuh

Pembesian Terguling Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (boots, sarung Dokumen kerja, Modul kerja
tangan, safety belt, safety pemilihan material yang
helmet), Kotak P3K, Semua sesuai. Tenaga kerja yang
Pabrikasi Hammer lepas peralatan harus dicek kelaya- kompeten: pekerja, Tukang,
Terjepit kannya/ kondisinya sebelum Kepala tukang, mandor,
digunakan pelaksana lapangan dan Rp 1,500,000.00
Tertimpa penanggung jawab
Terpotong
Tersengat listrik
Tertusuk

Handling material
Tergores Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu Pengadaan rambu rambu dan
peringatan yang cukup, penjagaan material
Kebakaran Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker dan
Terjepit helm), Semua peralatan harus
Tertimpa dicek kelaya-kannya/ kondisinya Rp 1,500,000.00
sebelum digunakan
Ergonomic
Terpleset
Terbentur

Perakitan/ pemasangan Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu Pengadaan alat-alat APD,
peringatan yang cukup, Metode kerja dan modul kerja
Tersambar sling crane
Memakai APD (sepatu kerja, Rp 1,000,000.00
sarung tangan, masker dan
Sling crane putus helm)

Plat lantai & balok Jatuh dari ketinggian Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (boots, sarung Metode kerja, prosedur kerja
tangan, safety belt, safety dan pemilihan material yang
Terjepit helmet), Kotak P3K, Semua sesuai. Tenaga kerja yang
Terbentur peralatan harus dicek kelaya- kompeten: pekerja, Tukang,
kannya/ kondisinya sebelum Kepala tukang, mandor,
Kolom digunakan pelaksana lapangan dan Rp 2,000,000.00
Tergores penanggung jawab
Tertimpa
Jatuh dari ketinggian
Terjepit
Terbentur

Tangga darurat Tergores Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (boots, sarung Instruktsi yang berkompeten,
tangan, safety belt, safety Metode kerja, prosedur kerja
Tertimpa helmet), Kotak P3K dan pemilihan material yang
Jatuh dari ketinggian sesuai. Tenaga kerja yang
Terjepit kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
Pasang perancah bekisting plat Terbentur Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, penanggung jawab
lantai & balok sarung tangan, masker, kaca
Tergores mata, helm), scaffolding Kotak
Tertimpa P3K, Semua peralatan harus
Jatuh dari ketinggian dicek kelaya-kannya/ kondisinya Rp 2,500,000.00
sebelum digunakan
Terjepit
Perancah ambruk

Pasang plywood bekisting plat Tertimpa

lantai & balok
Tertusuk
Jatuh dari ketinggian
Terjepit
Perancah ambruk

Instalasi panel/plywood
bekisting kolom
Tertimpa Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (boots, sarung Metode kerja, prosedur kerja
tangan, safety belt, safety dan pemilihan material yang
Tertusuk helmet), Kotak P3K sesuai. Tenaga kerja yang
Jatuh dari ketinggian kompeten: pekerja, Tukang,
Terjepit Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan Rp 2,000,000.00
Perancah ambruk penanggung jawab

Pasang perkuatan Tertimpa Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
Tertusuk mata, helm), scaffolding Kotak
Terjepit P3K

Pengecoran Perancah ambruk Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Instruktsi yang berkompeten,
sarung tangan, masker, kaca Metode kerja, prosedur kerja
mata, helm), scaffolding Kotak dan pemilihan material yang
Plat lantai & balok Tertimpa P3K sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kolom Kepala tukang, mandor,
Jatuh dari ketinggian pelaksana lapangan dan
Terpleset penanggung jawab Rp 2,000,000.00
 Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
mata, helm), scaffolding Kotak
P3K
Kolom
Tertimpa
Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
mata, helm), Kotak P3K
Pekerjaan repair Jatuh dari ketinggian
Instruktsi yang berkompeten,
Metode kerja, prosedur kerja
dan pemilihan material yang
sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
penanggung jawab Rp 2,000,000.00
 Plat lantai & balok Terpleset Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Metode kerja, prosedur kerja
sarung tangan, masker, kaca dan pemilihan material yang
Tertimpa mata, helm), scaffolding Kotak sesuai. Tenaga kerja yang
P3K kompeten: pekerja, Tukang,
Kolom Jatuh dari ketinggian Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
Terbentur penanggung jawab Rp 1,750,000.00
Tergores

Tangga darurat Jatuh dari ketinggian

Terbentur
Tergores

3 Pekerjaan Arsitektural

Dinding dan pelapis lantai
Pendatangan & mobilisasi
material pasir, bata mortar
Handling material pasir &
mortar
Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Metode kerja, prosedur kerja
Jatuh dari ketinggian sarung tangan, masker, kaca dan pemilihan material yang
mata, helm), Kotak P3K sesuai. Tenaga kerja yang
Terbentur kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
Tergores Nihil Kecelakaan fatal Memasang rambu-rambu penanggung jawab
peringatan yang cukup di lokasi
yang dianggap rawan / berisiko, Rp 2,000,000.00
Memakai APD (sepatu kerja,
Tertabrak sarung tangan, masker, kaca
mata, helm), Kotak P3K
Terguling
Terperosok
Terjepit
Mata terkena cipratan pasir

Pekerjaan adukan mortar
Pasang kolom praktis
Sesak Napas Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja, Instruktsi yang berkompeten,
sarung tangan, masker, kaca Metode kerja, prosedur kerja
Tertimpa mata, helm), Kotak P3K dan pemilihan material yang
sesuai. Tenaga kerja yang
Ergonomic kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
Mata terkena cipratan mortar pelaksana lapangan dan
Sesak nafas penanggung jawab
Tersengat Listrik Rp 2,000,000.00

Pasang plester aci Nihil Kecelakaan fatal Perancah / scaffolding dicek

dulu kekua-tannya sebelum
Tertimpa digunakan. Memakai APD
(sepatu kerja, sarung tangan,
masker, kaca mata, helm),
Kotak P3K
Sesak nafas

Potong keramik & marmer
Pemasangan keramik lantai
Jatuh dari ketinggian
mata terkena cipratan mortar
Tertimpa
Tersengat Listrik
Telinga berdengung
Tergores
Terpleset
Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
mata, helm), scaffolding Kotak
P3K
Instruktsi yang berkompeten,
Metode kerja, prosedur kerja
dan pemilihan material yang
sesuai. Tenaga kerja yang
kompeten: pekerja, Tukang,
Kepala tukang, mandor,
pelaksana lapangan dan
penanggung jawab
Rp 2,000,000.00

Pekerjaan waterproofing
Tersengat Listrik Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (sepatu kerja,
sarung tangan, masker, kaca
Tergores mata, helm), scaffolding Kotak
Sesak nafas P3K
Tangan terluka kena bahan
kimia
Sesak nafas

4 Pekerjaan Mekanikal

Pemasangan plumbing dan fire Jatuh dari ketinggian Nihil Kecelakaan fatal Memakai APD (safety belt, Metode kerja, prosedur kerja
fighting Terjepit safety helmet), Perancah / dan pemilihan material yang
scaffold-ing dicek dulu sesuai. Tenaga kerja yang
kekuatannya sebelum kompeten: pekerja, Tukang,
digunakan, Checklist semua alat Kepala tukang, mandor,
Pemasangan material utama Kebakaran kerja dalam kondisi baik pelaksana lapangan dan
pekerjaan mekanikal sebelum dipakai penanggung jawab Rp 2,250,000.00
Mata kena gram gerinda
Kebakaran
Terjepit
Tersengat listrik

5 Pekerjaan Elektrikal

Pekerjaan instalasi listrik,
genset, & elektronik
Nihil Kecelakaan fatal Mentaati prosedur pekerjaan Metode kerja, prosedur kerja
Tersayat kelistrikan, Memakai APD dan pemilihan material yang
(safety belt, safety helmet), sesuai. Tenaga kerja yang
Terjatuh Checlist kabel-kabel alat-alat kompeten: pekerja, Tukang,
elektrik tidak mengelupas, atau Kepala tukang, mandor,
Tersengat listrik sambungannya baik. pelaksana lapangan dan Rp 2,000,000.00
penanggung jawab
Terjatuh
Terjepit

Terbentur