PT.

PLN (PERSERO) UNIT INDUK PEMBANGKITAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN

UNIT PELAKSANA PEMBANGKITAN ASAM ASAM

No. dok : SMT-SASM.04.I2.4-004

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 2-Apr-18
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : 1
Halaman : 1 dari 1 halaman
Pelaksana : Bagian : Lokasi/Pekerjaan : Tgl Penilaian :

Staff HAR Mekanik HAR Mekanik Area Workshop 15 Agustus 2018

Penilaian Resiko Penilaian Resiko
Kegiatan Identifikasi Bahaya Risiko Tingkat Pengendalian Resiko Tingkat Status Pengendalian PJ
Akibat Peluang Akibat Peluang
Resiko Resiko

Tersengat listrik, terpapar
radiasi ,kebakaran, terpapar
Pekerjaan welding
asap (hasil pengelasan SMAW),
terpapar gas (Tig&Mig)
Kematian, gangguan
penglihatan, luka bakar,
gangguan saluran pernapasan
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan tahan panas, kaca mata,
5 C E masker parikulat respirator, ear 2 D L Terkendali Spv Har Mekanik
plug, appron, topeng las)
- APAR
- Fire Blanket

Pekerjaan blander gas
Kebakaran, terpapar radiasi,
terapapar material sisa
pemotongan, terpapar gas
Gangguan saluran pernapasan,
luka bakar, gangguan
penglihatan
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan tahan panas, kaca mata,
4 B E masker parikulat respirator, ear 2 D L Terkendali Spv Har Mekanik
plug, appron, topeng las)
- APAR
- Fire Blanket

- Pemasangan Rambu
Tergores, terpotong, terpapar Memar, gangguan penglihatan, - Penggunaan APD (sarung
Pengoperasian mesin bubut 3 C H 1 D L Terkendali Spv Har Mekanik
gram material, terjepit, cidera ringan/ luka tangan, kaca mata, masker)

- Pemasangan Rambu
Tergores, terpotong, terpapar Memar, gangguan penglihatan, - Penggunaan APD (sarung
Pengoperasian mesin bor 3 C H 1 D L Terkendali Spv Har Mekanik
gram material cidera ringan/ luka tangan, kaca mata, masker)

- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
Pengoperasian mesin plong terpotong, terjepit cidera ringan/ luka ,cacat 4 C E 2 C M Terkendali Spv Har Mekanik
tangan, kaca mata, masker)
 PT. PLN (PERSERO) UNIT INDUK PEMBANGKITAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN
UNIT PELAKSANA PEMBANGKITAN ASAM ASAM

No. dok : SMT-SASM.04.I2.4-004

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 2-Apr-18
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : 1
Halaman : 1 dari 1 halaman
Pelaksana : Bagian : Lokasi/Pekerjaan : Tgl Penilaian :

Staff HAR Mekanik HAR Mekanik Area Workshop 15 Agustus 2018

Penilaian Resiko Penilaian Resiko
Kegiatan Identifikasi Bahaya Risiko Tingkat Pengendalian Resiko Tingkat Status Pengendalian PJ
Akibat Peluang Akibat Peluang
Resiko Resiko
- Pemasangan Rambu
Gangguan penglihatan, cidera
Tergores, terpotong, terkoyak, - Penggunaan APD (sarung
Pengoperasian mesin gergaji ringan, memar pada anggota 3 C H 2 D L Terkendali Spv Har Mekanik
tertimpa beban tangan, kaca mata, masker)
DI SETUJUI OLEH : badan DIPERIKSA OLEH : DIPERIKSA OLEH : DISUSUN OLEH :

- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (kaca mata,
Tertabrak, swing, tertimpa
masker)
Pengoperasian mobile crane beban, terjepit, ergonomi, Kematian 5 B E 2 C M Terkendali Spv Har Mekanik
( MANAGER BAGIAN TERKAIT) (SUPERVISOR TERKAIT) - Pekerjaan
(PEJABAT PELAKSANA harus ada pengawas (PENGAWAS PEKERJAAN)
K3L)
getaran, terjungkir
yang kompeten

- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (kaca mata,
Tertabrak, tertusuk, terjepit,
masker)
Pengoperasian forklift terjungkir, getaran, terapapar Kematian 5 B E 2 C M Terkendali Spv Har Mekanik
- Pekerjaan harus ada pengawas
debu
yang kompeten

- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan, kaca mata, masker)
Manual cutting plat Terpotong Cacat 4 B E 2 C M Terkendali Spv Har Mekanik
- Pekerjaan harus ada pengawas
yang kompeten

Terpotong, terkena serbuk besi,
Gerinda
kebisingan, getaran, ergonomi
Cacat, gangguan pada
penglihatan, pernapasan
pendengaran dan sendi
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan, kaca mata, masker, ear
plug)
2 C M 1 D L Terkendali Spv Har Mekanik
- Pekerjaan harus ada pengawas
yang kompeten
- Pengaturan posisi kerja
 PT. PLN (PERSERO) UNIT INDUK PEMBANGKITAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN
UNIT PELAKSANA PEMBANGKITAN ASAM ASAM

No. dok : SMT-SASM.04.I2.4-004

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 2-Apr-18
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : 1
Halaman : 1 dari 1 halaman
Pelaksana : Bagian : Lokasi/Pekerjaan : Tgl Penilaian :

Staff HAR Mekanik HAR Mekanik Area Workshop 15 Agustus 2018

Penilaian Resiko Penilaian Resiko
Kegiatan Identifikasi Bahaya Risiko Tingkat Pengendalian Resiko Tingkat Status Pengendalian PJ
Akibat Peluang Akibat Peluang
Resiko Resiko

Terpapar Gram material,
Pengoperasian Mesin Scrap
tergores
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan, kaca mata, masker, ear
Gangguan pada penglihatan dan
2 C M plug) 1 D L Terkendali Spv Har Mekanik
cidera ringan
- Pekerjaan harus ada pengawas
yang kompeten

Pengoperasian Elektrik Jack
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan, kaca mata, masker, ear
Tertimpa material, terjepit Cacat 4 C E plug) 2 D L Terkendali Spv Har Mekanik
- Pekerjaan harus ada pengawas
yang kompeten

Gram material, tertimpa
Pengoperasian milling frais
material, tergores
- Pemasangan Rambu
- Penggunaan APD (sarung
tangan, kaca mata, masker, ear
gangguan penglihatan, cidera
2 B H plug) 1 C L Terkendali Spv Har Mekanik
ringan
- Pekerjaan harus ada pengawas
yang kompeten

Akibat
Peluang Penjelasan Akibat
1 2 3 4 5
A H H E E E E = Extreme Risk A = hampir pasti akan terjadi/almost certain 1. Tidak ada cedera, kerugian materi kecil
B M H H E E H = High Risk B = cenderung untuk terjadi/likely 2. Cedera ringan/P3K, kerugian cukup materi sedang
C L M H E E M = Moderate Risk C = mungkin dapat terjadi 3. Hilang hari kerja, kerugian cukup besar
D L L M H E L = Low Risk D = kecil kemungkinan terjadi/unlikely 4. Cacat, kerugian materi besar
E L L M H H E = jarang terjadi/rare 5. Kematian, kerugian materi sangat besar
 PT. PLN (PERSERO) UNIT INDUK PEMBANGKITAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN
UNIT PELAKSANA PEMBANGKITAN ASAM ASAM

No. dok : SMT-SASM.04.I2.4-004

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 2-Apr-18
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : 1
Halaman : 1 dari 1 halaman
Pelaksana : Bagian : Lokasi/Pekerjaan : Tgl Penilaian :

Staff HAR Mekanik HAR Mekanik Area Workshop 15 Agustus 2018

Penilaian Resiko Penilaian Resiko
Kegiatan Identifikasi Bahaya Risiko Tingkat Pengendalian Resiko Tingkat Status Pengendalian PJ
Akibat Peluang Akibat Peluang
Resiko Resiko

KETERANGAN :
1. STATUS "OK" PADA KOLOM STATUS PENGENDALIAN DITULIS HANYA JIKA TINGKAT RESIKO SUDAH DALAM KATEGORI LOW / RENDAH
2. PADA UNIT INDUK UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH DEPUTI MANAJER DAN PEJABAT PENGENDALI K3L
3. PADA SUB UNIT PELAKSANA UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH MANAJER SUB UNIT PELAKSANA
 PT. PLN (PERSERO) UNIT INDUK PEMBANGKITAN DAN PENYALURAN KALIMANTAN
UNIT PELAKSANA PEMBANGKITAN ASAM ASAM

No. dokumen : SMT-SASM.04.I2.4-004

HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) Tanggal : 01 Maret 2019
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO (IBPPR) Revisi : 2
Halaman : 1 dari 1 halaman
Pelaksana : CV. MEDIA ENTER PRINT Bagian : Lokasi/Pekerjaan : UPK Asam Asam Tgl Penilaian :

Penilaian Resiko Penilaian Resiko

Kegiatan Identifikasi Bahaya Risiko Tingkat Pengendalian Resiko TingkatStatus Pengendalian PJ
Akibat Peluang Akibat Peluang
Resiko Resiko
Pekerjaan Pengadaan dan pemasangan
Terjepit Pipa Patah Tulang 4 B E Menggunakan APD 2 D L OK
Rambu2 Tahun 2020

Tertusuk seng plat Luka Tersayat 3 B H Menggunakan APD 2 D L OK

Tersengat Lisrik Cidera Ringan 5 C E Menggunakan APD 2 D L OK

Akibat
Peluang Penjelasan Akibat
1 2 3 4 5
A H H E E E E = Extreme Risk A = hampir pasti akan terjadi/almost certain 1. Tidak ada cedera, kerugian materi kecil
B M H H E E H = High Risk B = cenderung untuk terjadi/likely 2. Cedera ringan/P3K, kerugian cukup materi sedang
C L M H E E M = Moderate Risk C = mungkin dapat terjadi 3. Hilang hari kerja, kerugian cukup besar
D L L M H E L = Low Risk D = kecil kemungkinan terjadi/unlikely 4. Cacat, kerugian materi besar
E L L M H H E = jarang terjadi/rare 5. Kematian, kerugian materi sangat besar

DI SETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIPERIKSA OLEH : DISUSUN OLEH :

(MANAGER BAGIAN TERKAIT) (SUPERVISOR TERKAIT) (PEJABAT PELAKSANA K3L) (PENGAWAS PEKERJAAN)

KETERANGAN :
1. STATUS "OK" PADA KOLOM STATUS PENGENDALIAN DITULIS HANYA JIKA TINGKAT RESIKO SUDAH DALAM KATEGORI LOW / RENDAH
2. PADA UNIT INDUK UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH DEPUTI MANAJER DAN PEJABAT PENGENDALI K3L
3. PADA SUB UNIT PELAKSANA UNTUK KOLOM PERSETUJUAN DITANDATANGANI OLEH MANAJER SUB UNIT PELAKSANA
Nama Unit : PT PLN (Persero) Wilayah XYZ
Nama Pekerjaan : Pemeliharaan Distribusi
Nama Sub Pekerjaan : Pemeliharaan Fuse Cut Out

FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN,

Kegiatan Potensi Bahaya Resiko

Terjatuh

1. Ketinggian

Terpeleset

Pemeliharaan Fuse Cut Out

2. Induksi Listrik Tersetrum

Terpapar cahaya
3. Sinar Matahari
matahari

4. Kejatuhan Material Tertimpa Material

Cleaning Ducting Debu, Gelap, Kekurangan Oksigen

Terjatuh, Gelap, Kekurangan

Cleaning Boiler Drum Oksigen, Terhirup Amonia dan
Trisodium Phospat

Pemeliharaan Coal Feeder Debu, Terjepit, Radiasi Nuklir

Cleaning Coal Bunker Debu

Pemasangan Scafolding Terjatuh, Gelap, Kurang Oksigen

Hydrostatic Test
Thickness Test
Safety Valve Test
Pemeliharaan Valve
Pemeliharaan Fan
Pemeliharaan Burner
Pemeliharaan Sootblower
Pemeliharaan SAH
Terjatuh, Terkena Sempurna Air
Bertekanan Tinggi
Terjatuh, Gelap, Kurang Oksigen
Terkena Semburan Uap Panas
Panas, Tersembur Air dan Uap
Panas
Debu
Panas, Debu
Tekanan Uap Panas
Terkena abu, terjatuh, gelap,
kurang oksigen

Pemeliharaan PAH Terkena Abu, Gelap, Kurang Oksigen

Pemeliharaan Coal Pipe Panas, Debu

Drain Silo Terkena Debu
Penggantian Packing Pyrite Panas, Debu
Pemeliharaan Ignitor Kebakaran
Terkena Abu, Terjatuh, Gelap,
Pemeliharaan ESP
Kurang Oksigen
Pemeliharaan Pembakar
Debu
Batubara (Coal Burner)
Sistem Penyimpanan Nitrogen Korosif
Pemeliharaan Seal Air Fan Debu
Pemeliharaan Flame Scanner
Debu
Cooling Air Fan
Pemeliharaan Primary Air Fan Debu
Pemeliharaan Force Draft Fan Debu
Pemeliharaan Induce Draft
Debu
Fan
KASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RESIKO
Penilaian Resiko
Tingkat
Konsekuensi Kemungkinan
Resiko
4 B
2 C
5 A
2 C
4 C
3 B
2 B
2 B
Penilaian Resiko
Pengendalian Resiko
Akibat Peluang
1. Gunakan metode three point
contact saat naik ataupun turun
E 1 D
tangga.
2. Menggunakan Full Body Harness
1. Menggunakan tangga yang
memiliki anti slip pada anak tangga
dan pada tumpuan tangga
M 1 D
2. Gunakan metode three point
contact saat naik ataupun turun
tangga
1. Pastikan Listrik telah Padam
2. Pastikan Grounding telah
E terpasang 1 D
3. Menggunakan Sarung Tangan 1
kV atau 20 kV
M Menggunakan Safety Glasses 1 D
1. Helper atau rekan kerja berdiri
E diluar jarak material jatuh 1 D
2. Menggunakan Safety Helmet
Scafolding, Lampu Penerangan,
H Exhaust Fan 2 B
Pemakaian APD (Masker, Safety Belt
Ijin Kerja
H Lampu Penerangan, Exhaust Fan 1 B
Pemakaian APD (Masker, Safety Belt
Scafolding, Lampu Penerangan,
Exhaust Fan
H Pemakaian APD (Masker, Safety Belt 1 B
Pemeriksaan Kesehatan
 1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
Pemakaian APD, Masker
5 B E 4 B
Lampu Penerang, Blower
5 B E Pemakaian APD 4 B
5 B E Pemakaian APD, Savety Belt, Lampu 4 B
4 D H Pemakaian APD 3 D
2 A H Pemakaian APD, Sarung Tangan Kulit 1 A
1 A H Pemakaian APD, Masker 1 A
1 A H Pemakaian APD, Masker 1 A
2 B H Pemakaian APD 1 B
Pemakaian APD, Masker
3 B H 2 B
Scafolding, Lampu, Exhaust Fan
Pemakaian APD, Masker
1 B M 1 B
Scafolding, Lampu, Exhaust Fan
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
3 C H APAT 1 B
Pemakaian APD, Masker, Safety Belt
5 B E 4 B
Lampu Penerangan
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
3 E M Pengecatan ulang 2 E
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B
1 B M Pemakaian APD, Masker 1 B

Disusun oleh : Diperiksa oleh :

SAMI MAWON TAMVAN NGET

STAFF PELAYANAN TEKNIK SPV HAR DIST
 No. dokumen : FM/06-01/01
Tanggal : 20 Agustus 2016
Revisi : 1
Halaman : 1 dari 1 halaman
enilaian Resiko
Tingkat Status Pengendalian PJ
Resiko

L OK SPV HAR DIST

L OK SPV HAR DIST

L OK SPV HAR DIST

L OK SPV HAR DIST

L OK SPV HAR DIST

H Spv. Mekanik
OK

M Spv. Mekanik
OK

Spv. Mekanik
M OK
 M OK Spv. Mekanik
OK Spv. Mekanik
E

E OK Spv. Mekanik
E OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
H OK Spv. Mekanik
H OK Spv. Mekanik
H OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
OK Spv. Mekanik
H

OK Spv. Mekanik
M

M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. K3 & Umum
OK
E Spv. Mekanik
OK
M OK Spv. Mekanik
L OK REN
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik
M OK Spv. Mekanik

Disetujui oleh :

THOR
ASISTEN MANAJER JARINGAN