LAPORAN KEGIATAN PERIODE AGUSTUS 2022

NO DOKUMENTASI URAIAN

1 Safety Briefing / safety meeting/ SSD

2 Inspeksi Unit
3 Inspeksi P3K
4 Inspeksi Apar
5 Inspeksi APD
6 Temuan Inspeksi KRP
7 laporan PEKA
8 Housekeeping
9 Dokumentasi test Antigen

HSE Meeting Bulan

1 agustus 2021
PT. PWS di PWS
Yard Prabumulih ,
serta virtual
 Inpeksi Unit KRP Bulan
Agustus 2021
2 untuk Unit KRP yang
beroperasi di Adera
Field

Inspeksi APAR
PeriodeAgustus 2021
pada KRP

3
3

4
Inspeksi Kotak P3K
Periode Agustus
2021 pada KRP

Inspeksi APD
Periode Agustus
2021 pada KRP
5
 Inspeksi APD
Periode Agustus
2021 pada KRP
5
5

Temuan pada unit KRP

yang harus dilakukan
6 perbaikan/
penggantian pada
bulan Agustus 2021

House Keeping
Agustus 2021 (Jum'at
Bersih , House Keeping
yard , Kebersihan Unit
kendaraan)

8
8

dokumentasi test
9 Antigen periode
Agustus 2021

PLANNING BULAN LALU

Meeting / Briefing
Inspeksi Unit
Inspeksi Apar + P3K
House keeping

ACTUAL PELAKSANAAN
Meeting / Briefing & SSD
Inspeksi Unit
Inspeksi APAR, kotak P3K & APD
House keeping
dokumentasi test Antigen
 LAPORAN BULANAN K3L DI LAPANGAN
MONTHLY SITE HSE REPORT
TOTAL
IDENTITAS LAPORAN / REPORT IDENTITY JENIS KEJADIAN GOALS
KEJADIAN
Company PT Nuansa Indah Mane
Lokasi / Location PT. Pertamina Asset 2 Field Adera Fatality 0
NO dan Fungsi Kontrak Loss Time Incident 0
Jenis Kontrak Pekerjaan COO Maintenance service Non Loss Time Incident 0
Manager Area Adera Purwadi Hampir Celaka / Near Miss 0
Petugas K3L / HSE&T Officer Sumijan Unsafe Action 0
Bulan / Month September 2022 Unsafe Condition 0
INDIKATOR PRESTASI / PERFORMANCE INDICATOR Perawatan Pertolongan Pertama / First Aid Treatment 0

Cedera dg. Perawatan Medis / Medical Treatment Injury

Deskripsi / Description KPI Total Bobot
(MTI)
0

BBS/PEKA/Obervasi Kartu HSE 5 Kerusakan Peralatan / Equipment Damage 0

Pertemuan Harian / Daily Meeting Insiden Lingkungan / Environmental Incident 0
Pertemuan Bulanan / Montly Meeting 1 Kecelakaan Kendaraan Bermotor / Vehicle Accident 0

Pertemuan Meeting Yard Prabumulih 4 Waktu Kerja Terbatas / Restricted Work Case (RWC) 0
SSD / Safety Stand Down 1 Total Recordable Incident Rate (TRIR) 0
R55 0 Insiden Aspek Lingkungan 0
Ijin Kerja Lokasi / Wellsite PTW 0 Insiden Aspek Keamanan 0
Jumlah Pelatihan / Total Training 0 Insiden Aspek Sosial 0
LATIHAN TANGGAP DARURAT / EMERGENCY RESPONSE DRILL Insiden Aspek Kesehatan Pekerja 0
Kebakaran / Fire 0 Incident Hand Injuries 0
Total Hari
Bulan ini 31 Kerja
Basic Life Support 0 Total Hari Kerja Hari Komulatif 330
Hari

Total Jam
Jam Kerja
Komulatif Jam
Gempa Bumi 0 Total Jam Kerja Karyawan Bulan ini
Kerja Selamat
11576
127.612
Penyelamatan / Rescue 0 Total Jam Kerja Selamat
INSPEKSI LAPANGAN / SITE INSPECTION Total Ytd Jumlah Karyawan 68

Vehicle Inspection 3 JENIS PROGRAM HSE TERCAPAI

TOTAL
Alat Pelindung Diri / PPE 20 MANAGEMEN WALKTHORUGH (MWT)
Garpu Angkat / Forklift 0 INSPEKSI 26
Peralatan Las / Welding Equipment 0 RAPAT KOMITE HSE 1
Setiap Bulan /
Monthly Peralatan Listrik / Electrical Equipment 0 ORIENTASI HSE 0
Benda Terjatuh / Dropped Object 0 AUDIT HSE INTERNAL
Kotak P3K / Medical First Aid Box 2 AUDIT HSE EKSTERNAL

Kamp & Kesehatan / Camp & Hygiene 0 MEDICAL CHECK UP / TES ANTIGEN/ PCR
20
APAR / Fire Extinguisher 1 AUDIT DATA KESEHATAN PEKERJA
inspeksi k3 1 HOUSEKEEPING 2
Saran untuk Perbaikan / Suggestion for Improvement DEFENSIVE DRIVING COURSES/TRAINING
Pastikan Semua peralatan di inspeksi dengan benar PRENTIVE MAINTENANCE
Pastikan semua peralatan layak pakai Lampirkan dlm Laporan / Please attach with report
Pastikan pertemuan HSE selalu dilakukan setiap jadwal 1. Laporan Kemajuan Pelatihan / Training Progress Report
sekecil apapun kecelakaan segera dilaporkan kepihak-pihak terkait 2. Daftar Kartu Pengamatan Prilaku Pekerja / Register of Hazard Card
3. Daftar PTW / Register of PTW
4. Daftar JSA / Register of JSA

Dilaporkan Oleh Diketahui Oleh

Sumijan Sahri Purwadi

 Staff HSSE
HSE Officer Supervisor Man. Area Adera
Adera
 HSE KEY PERFORMANCE INDICATOR ( KPI )
PT. NUANSA INDAH MANE

PT. PERTAMINA EP ASSET - 2 FIELD ADERA

PERIODE September 2022

Nim-HSE-KPI-Rev-01-09-2022

TARGET & ARCHIEVMENT MONTH TARGET & ARCHIEVMENT YEARS

ARCHIEVEMENT ( % ) GOAL
TARGET PIC ARCHIEVEMENT TARGET PIC ARCHIEVEMENT
LEADING MATRIC
Pertemuan Meeting Yard Prabumulih
Pertemuan Bulanan / Montly Meeting 1 HSE 1
SSD
Management Walk Through (MWT) BOD -
Laporan Observasi HSE/PEKA HSE
Surat Izin Kerja Aman (SIKA) HSE -
Job Safety Analysis (JSA) HSE -
Inspeksi APD/PPE 11 HSE 11
Inspeksi Apar 1 HSE 2
Inspeksi P3K 2 HSE 2
Inspeksi Kendaraan Ringan Penumpang 3 HSE 3
Inspeksi HSE / K3 1 HSE 1

LAGGING MATRIC
Fatality
Loss Time Injury (LTI)
Restr. Work Injury(RWI)
Med. Treat Injury (MTI)
Restricted Accident Work Case (RAWC)
Total Reccordable Incident Rate (TRIR)
First Aid Injury (FAI)
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Nearmiss 0 0
Property Damage 0 0
Env. / Spill Case 0 0
Occupational Illnesses 0 0
Vehicle Incident 0 0

Man Power 68
Man Hours 4960

12 1
10 0.8
8
0.6
6
4 0.4
2 0.2
0 0
Column B Column B
Column C Column C
Column D Column D
Column E Column E

Prepared by Approved by PT. Pertamina Asset-2 Field Adera

Sumijan Sahri Purwadi

HSSE PT. NIM Supervisor Man. Area_Adera HSSE Adera field
 JAM KERJA SELAMAT
PT. NUANSA INDAH MANE
Periode : September 2022
Sep-22
JAM KERJA
SELAMAT
JAM KERJA JAM KERJA ( JAM KERJA
NO NAMA FUNGSI SCHEDULE
NORMAL NORMAL + JAM
KERJA LEMBUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OTOMATIS )

STAFF
1 Purwadi Project Manager Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
2 Lusi Administration Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
3 Sahri supervisor Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
4 Aski Logistik Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
5 Atno Prima HSE Officer Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
6 Sumijan HSE Officer Full 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
7
8

PEKERJA
9 Ahmat yani Tukang / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
10 Dedi Hartono Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
11 Pasol Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
12 Mail Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
13 Geleksi Tukang / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
14 Sarmidi Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
15 Dedi Irwanto Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
16 Tedi Suryanto Helper / NON SHIFT NIM 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 248 248
17
TOTAL JAM KERJA SELAMAT 3472 3472
18
19
20
21 DILAPORKAN OLEH, DIKETAHUI OLEH,

22
23
24
66
HSSE OFFICER Supervisor Ram

DISAHKAN OLEH,

STAFF HSSE ADERA

 CHECK LIST KOTAK P3K
KENDARAAN RINGAN PENUMPANG PT. PWS OPERASIONAL PT. PERTAMINA EP ADERA FIELD

Periode : AGUSTUS 2021

Isi Standar P3K

NO NOPOL NO LAMBUNG Keterangan
Kain Kasa Betadine Hansaplast Revanol Gunting Kapas

1 BG 1698 P ADRF √ - √ - - √ KURANG LENGKAP

2 BG 1671 P ADRF 001 √ √ √ √ √ √ Baik
3 BG 1663 P ADRF 002 √ √ √ √ - √ Baik
4 BG 1691 P ADRF 003 √ √ √ √ √ √ Baik
5 BG 1690 P ADRF 004 √ √ √ √ √ √ Baik
6 BG 1689 P ADRF 005 √ √ √ √ √ √ Baik
7 BG 9282 P ADRF 006 √ √ √ √ √ √ Baik
8 BG 9277 P ADRF 007 √ √ √ √ √ √ Baik
9 BG 9289 P ADRF 008 √ √ √ √ √ √ Baik
10 BG 9287 P ADRF 009 √ √ √ √ √ √ Baik
11 BG 9279 P ADRF 010 √ √ √ √ √ √ Baik
12 BG 9286 P ADRF 011 √ √ √ √ √ √ Baik
13 BG 9284 P ADRF 012 √ √ √ √ √ √ Baik
14 BG 9278 P ADRF 013 √ √ √ √ √ √ Baik
15 BG 9288 P ADRF 014 √ √ √ √ √ √ Baik
16 BG 9281 P ADRF 015 √ √ √ √ √ √ Baik
17 BG 9283 P ADRF 016 √ √ √ √ √ √ Baik
18 BG 9285 P ADRF 017 √ √ √ √ √ √ Baik
19 BG 9275 P ADRF 018 √ √ √ √ √ √ Baik
20 BG 9280 P ADRF 019 √ √ √ √ √ √ Baik
21 BG 9295 P ADRF 020 √ √ √ √ √ √ Baik
22 BG 9294 P ADRF 021 √ √ √ √ √ √ Baik
23 BG 9270 P ADRF 022 √ √ √ √ √ √ Baik
24 BG 9298 P ADRF 023 √ √ √ √ √ √ Baik
25 BG 9271 P ADRF 024 √ √ √ √ √ √ Baik
26 BG 9274 P ADRF 025 √ √ √ √ √ √ Baik
27 BG 9276 P ADRF 026 √ √ √ √ √ √ Baik
28 BG 9273 P ADRF 027 √ √ √ √ √ √ Baik
29 BG 9269 P ADRF 028 √ √ √ √ √ √ Baik
30 BG 9272 P ADRF 029 √ √ √ √ √ √ Baik
31 BG 9296 P ADRF 030 √ √ √ √ √ √ Baik
32 BG 9310 P ADRF 031 √ √ √ √ √ √ Baik
33 BG 8362 BI ADRF 032 √ √ √ √ √ √ Baik
34 BG 8328 BI ADRF 033 √ √ √ √ √ √ Baik

√ : Baik
- : N/A
Catatan :

Diperiksa oleh, Diketahui oleh,

Okky Novriandino Mardani Desta Dwi Dutayana

HSE PWS Koordinator Man. Area PBM_Adera Jr. Officer Facilities Staff HSSE Adera Field
 FIRE EXTINGUISHER INSPECTION CHECK LIST
FIRE EXTINGUISHER INSPECTION
UNIT KRP PT.PWS OPERASIONAL PT. PERTAMINA EP FIELD ADERA
DATE : AGUSTUS 2021
AREA OPERASI : PT. PERTAMINA EP - FIELD ADERA

DESCRIPTION FIRE CONDITION FIRE EXTINGUISHER

NO CAPACITY MODEL LOCATION YEAR EXPIRED CONDITION
EXTINGUISHER NZ HS PG CLY PD VS AC CL

1 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 1698 P 28/02/2022 Baik

2 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 1671 P 28/02/2022 Baik

3 Foam 600 ml Cylinder √ √ - √ √ √ √ √ BG 1663 P 28/02/2022 Baik

4 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 1691 P 28/02/2022 Baik

5 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 1690 P 28/02/2022 Baik

6 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 1689 P 28/02/2022 Baik

7 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9282 P 28/02/2022 Baik

8 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9277 P 28/02/2022 Baik

9 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9289 P 28/02/2022 Baik

10 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9287 P 28/02/2022 Baik

11 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ - √ √ √ BG 9279 P 28/02/2022 Baik

12 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9286 P 28/02/2022 Baik

13 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9284 P 28/02/2022 Baik

14 Foam 600 ml Cylinder √ - √ √ √ √ √ √ BG 9278 P 28/02/2022 Baik

15 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9288 P 28/02/2022 Baik

16 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9281 P 28/02/2022 Baik

17 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9283 P 28/02/2022 Baik

18 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9285 P 28/02/2022 Baik

19 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9275 P 28/02/2022 Baik

20 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9280 P 28/02/2022 Baik

21 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9295 P 28/02/2022 Baik

22 Foam 600 ml Cylinder √ - - √ √ √ √ √ BG 9294 P 28/02/2022 Baik

23 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ - √ √ BG 9270 P 28/02/2022 Baik

24 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9298 P 28/02/2022 Baik

25 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9271 P 28/02/2022 Baik

26 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9274 P 28/02/2022 Baik

27 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9276 P 28/02/2022 Baik

28 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9273 P 28/02/2022 Baik

29 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9269 P 28/02/2022 Baik

30 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9272 P 28/02/2022 Baik

31 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9296 P 28/02/2022 Baik

32 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 9310 P 28/02/2022 Baik

33 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 8328 BI 28/02/2022 Baik

34 Foam 600 ml Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ BG 8362 BI 28/02/2022 Baik

35 Powder 6 Kg Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ Office Yard 20/01/2022 Baik

36 Powder 6 Kg Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ Work shop Yard 20/01/2022 Baik

37 Powder 6 Kg Cylinder √ √ √ √ √ √ √ √ Security Post 20/01/2022 Baik

Note :
Inspected by, Acknowledged by, KET :
NZ : Nozzle
HS : Hose
PG : Press Gauge
Okky Novriandino Mardani Desta Dwi Dutayana CR : Corosive
HSSE Adera Koordinator Lapangan Man. Area Pbm-Pdp-Adera CLY : Cylinder
PD : Physic Damage
VS : Visible
AC : Accesible
CL : Clean
Jr. Officer Facilities Staff HSSE Adera Field
 DAFTAR INSPEKSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
Kode Dokumen Revisi Halaman Tanggal Terbit
FMK3-NIM-05 00 01 Dari 03

Lokasi : Yard PT. Nuansa Indah Mane Prabumulih

Tanggal Inspeksi : September 2022
Inspektor : Sumijan

NO DESKRIPSI YA TIDAK N/A CATATAN

A KEBERSIHAN DAN KERAPIHAN

1 Area kerja bersih dan rapi √
2 Material atau spare part disimpan dengan benar pada tempatnya √
3 Jalur jalan bersih dan bebas dari hambatan √
4 Rambu "Dilarang Merokok" terpampang di tempat yang tepat √
5 Material atau spare part tidak dalam kondisi bahaya jatuh √
6 paku-paku yang menonjol √
7 kondisi penerangan memadai √
8 Kondisi lantai tidak rusak, bersih dan kering √
9 Posisi parkir mobil dan motor teratur √
10 Dinding dan jendela bebas dari barang yang tidak berguna √
11 Langit-langit ruangan dalam keadaan bersih dan rapi √
12 Tempat sampah tersedia √
13 Tersedia ruang yang cukup untuk bergerak bebas saat bekerja √
14 Tumpahan minyak, oli, pelumas yang harus dibersihkan √
15 Kondisi kamar mandi atau wc bersih √
16 Kelembaban dan kebisingan lokasi kerja telah diukur √
17 Supply air yang sesuai √
18 Tersedia ventilasi yang memadai √
19 Jalan dan lokasi alat berat dalam kondisi baik √

20 Jalur jalan ruang penyimpanan material atau spare part tidak terhalang √

21 Instruksi kerja tersedia √

B ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
1 Alat Pelindung Diri (APD) digunakan secara benar √
2 Pekerja memakai Alat Pelindung Diri (APD) √

3 Alat Pelindung Diri (APD) yang tidak terpakai disimpan pada tempatnya √

4 Instruksi kerja tersedia √

C PENCEGAHAN DAN PERLINDUNGAN KEBAKARAN

1 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) yang sesuai tersedia dan siap dipakai √

2 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) diinspeksi dan dilabeli √

Letak Alat Pemadam Api Ringan (APAR) mudah dijangkau dan tidak √
3
terhalang
Karyawan dilatih prosedur menggunakan Alat Pemadam Api Ringan √
4
(APAR)
5 Pin pengaman Alat Pemadam Api Ringan (APAR) masih terpasang √
6 Material mudah terbakar disimpan secara benar √
7 Rencana tanggap darurat kebakaran tersedia √
8 Selang nozzle masih baik √
9 Nomor telepon pemadam kebakaran tersedia √
10 Instruksi tentang Alat Pemadam Api Ringan (APAR) tersedia √
D RAMBU-RAMBU, SINYAL DAN BARIKADE
1 Bahaya dibarikade dengan tepat

DAFTAR INSPEKSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

Kode Dokumen Revisi Halaman Tanggal Terbit
FMK3-NIM-05 00 03 Dari 03

NO DESKRIPSI YA TIDAK N/A CATATAN

1 Alat kerja yang rusak dilabeli √

Rambu-rambu Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) tersedia dan jelas √
2
terlihat
3 Rambu atau jalur evakuasi jelas √
4 Bahaya ditandai dengan tepat √
E KOMUNIKASI BAHAYA
1 Daftar bahan kimia berbahaya √
 2 File Material Safety Data Sheet (MSDS) tersedia √
3 Material berbahaya dilabeli dengan benar √
4 Nomor telpon penting tersedia √
5 Alat komunikasi berfungsi dengan baik √
6 Papan informasi HSE tersedia √
7 Tool box meeting √
8 Job safety training √
9 Memiliki team keadaan darurat √
10 Instruksi darurat terpampang dengan jelas √
11 Peralatan P3K tesedia √
12 Isi kotak P3K sesuai dengan daftarnya √
13 Pemakaian isi kotak P3K tercatat √
F PERALATAN KERJA, ALAT BERAT DAN KENDARAAN
1 Peralatan kerja, alat berat dan kendaraan diinspeksi secara teratur √
Peralatan kerja, alat berat dan kendaraan yang rusak tidak dipakai √
2
untuk bekerja
3 Switch di alat dalam keadaan bekerja dengan baik √
4 Peralatan kerja disimpan dengan aman saat tidak digunakan √
5 Instruksi kerja tersedia √
6 Peralatan kerja yang sesuai untuk masing-masing pekerjaan √
7 Perawatan peralatan kerja, alat berat dan kendaraan dilakukan √
8 Lampu, roda, klakson berfungsi dengan baik √
9 Operator dan supir telah memiliki SIO dan SIM √
10 Menggunakan pelindung atau pengaman jika tidak digunakan √
11 Surat Izin Layak Operasi (SILO) tersedia √
12 Semua kaca mobil dan alat berat dalam keadaan baik √
13 Sabuk keselamatan terpasang dan dipakai √
14 Pelindung terguling dipasang √
15 Mengisi bahan bakar ditempat yang aman √

16 Alat Pemadam Api Ringan (APAR) yang sesuai tersedia dan siap dipakai √

G KESELAMATAN LISTRIK
1 Pemasangan tanda bahaya listrik √
2 Instalasi kabel dirapikan √
3 Kabel listrik dicek dari kerusakan √
4 Kotak panel listrik dalam kondisi aman dan tertutup √
5 Instruksi kerja tersedia √
H PENGELASAN, PEMOTONGAN DAN PENGGERINDAAN
1 Selang dicek dari kebocoran dan kerusakan
2 Alat Pelindung Diri (APD) yang disyaratkan digunakan
3 Area pengelasan dilindungi dan diisolasi
Alat Pemadam Api Ringan (APAR) berada di tempat yang mudah
4
dijangkau
5 Area pengelasan bebas dari bahaya api
6 Instruksi kerja tersedia

DAFTAR INSPEKSI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

Kode Dokumen Revisi Halaman Tanggal Terbit
FMK3-NIM-05 00 03 Dari 03

NO DESKRIPSI YA TIDAK N/A CATATAN

I BEJANA BERTEKANAN
1 Silinder diamankan dengan semestinya
2 Silinder oksigen dan gas dipisahkan
3 Isi silinder ditandai
4 Tanda bahaya terpasang
5 Alat penahan tekanan balik terpasang di torch
6 Instruksi kerja tersedia
J BEKERJA DI KETINGGIAN
1 Sabuk pengaman digunakan
2 Kondisi scafolding
3 Instruksi kerja tersedia

Dilakukan Oleh Mengetahui,

Sumijan Sahri
HSE Officer Supervisor
 PT. NUANSA INDAH MANE
CHECK APD PT. NUANSA INDAH MANE
PERIODE BULAN SEPTEMBER 2022

NO NAMA BAJU KERJA CELANA KERJA SEPATU KERJA KETERANGAN

1 MUHAMMAD AZKIYA BADRU ZAMAN √ √ √

2 AHMAT YANI √ √ √
3 DEDI HARTONO √ √ √
4 PASOL √ √ √
5 MAIL √ √ √
6 GELEKSI √ √ √
7 SARMIDI √ √ √
8 DEDI IRWANTO √ √ √
9 TEDI SURYANTO √ √ √
10 ATNO PRIMA √ √ √
11 Purwadi √ √ √

√ : Baik
- : N/A

Diperiksa oleh, Diperiksa Oleh,

Sumijan Sahri Purwadi

HSE Officer Supervisor Man.Nim Area Adera

Diketahui oleh,

Staff HSSE Adera Field

 DATA KELENGKAPAN INDENTITAS DAN SURAT IZIN MENGEMUDI DRIVER

Tanggal berlaku KTP Tanggal aktif SIM

No Nama Lengkap Tanggal Lahir No. KTP No SIM IMKP Tipe SIM
dari (yyyy-mm-dd) sampai (yyyy-mm-dd) sampai (dd-mm-yyyy)
1 Aan Aprianto 1986-04-14 1603161404860003 17-04-2012 Seumur Hidup 960425261754 0139/BKLJ/03.19 14-04-2023 B1
2 Ade Sukades 1988-01-01 1603200101880001 15-09-2016 Seumur Hidup 880111170608 0129/BKLJ/03.19 01-01-2023 B1
3 Adestri Tornando 1994-12-13 1603201312940001 22-05-2016 Seumur Hidup 941225281425 0142/BKLJ/03.19 13-12-2022 B1
4 Affry Yahdey Pratama 1997-04-16 1603170604970002 15-07-2016 Seumur Hidup 1117180200646 0107/BKLJ/03.19 16-04-2023 B1
5 Hebi Mandala Putra '07.05.1997 1603120308720002 15-08-2016 Seumur Hidup '11179705000293 19-05-2025 B1
6 Andri Novito 1995-11-26 1603132611950001 06-01-2016 Seumur Hidup 951111330078 0106/BKLJ/03.19 26-11-2021 B1
7 Otto Giantoro 1986-10-05 1674010510860003 15-04-2012 Seumur Hidup 1117180904693 05-10-2023 B1
8 Gita Nopriansyah 1992-01-07 1602050701920030 27-02-2018 Seumur Hidup 921111190106 0138/BKLJ/03.19 28-11-2022 B1
9 Agus Septiawan 1995-08-25 1603122508950001 20-01-2016 Seumur Hidup 950825263522 0132/BKLJ/03.19 25-08-2023 B1
10 Ari Irianto 1985-01-08 1603120801850001 19-04-2012 Seumur Hidup 850111200141 0131/BKLJ/03.19 08-01-2024 B1
11 Arief Kristiawan 1996-08-13 1603171308960002 22-07-2015 Seumur Hidup 960811200156 0141/BKLJ/03.19 13-08-2022 B1
12 Arif Budiman 1985-05-15 1603021505850007 08-09-2016 Seumur Hidup 850511200363 0123/BKLJ/03.19 15-05-2024 B1
13 Anhar Nugraha 1996-07-10 1606101007960002 02-10-2020 Seumur Hidup 25269607000469 02-10-2025 B1
14 Asep Irwanto 1994-05-25 1603202505940001 08-06-2016 Seumur Hidup 940525269831 0150/BKLJ/03.19 23-05-2023 B1
15 Boy Tonta 1988-08-02 1603130208880002 24-11-2015 Seumur Hidup 11178808000128 0121/BKLJ/03.19 01-07-2025 B1
16 Darwis 1987-02-03 1603130302870003 02-02-2016 Seumur Hidup 870211200213 0153/BKLJ/03.19 03-02-2023 B1
17 Darwis Eppendi 1988-04-10 1603201004880003 08-05-2016 Seumur Hidup 880411210264 0155/BKLJ/03.19 24-03-2026 B1 umum
18 Dandi Rahman 1998-12-25 1603132512980001 18-05-2017 Seumur Hidup 951211210175 0154/BKLJ/03.19 25-12-2022 B1
19 Debi Okprianka 1995-12-27 1603031510870003 16-04-2012 Seumur Hidup 871011200354 0104/BKLJ/03.19 15-10-2021 B1
20 Suryadi 1996-06-06 1603060107970021 09-02-2016 Seumur Hidup 900625261615 06-06-2023 B1
21 Teguh Haryanto 1977-03-11 1603131103770001 08-06-2016 Seumur Hidup 770311171540 30-03-2022 B1
22 Eko Saputra 1985-04-09 274085040000022 19-04-2012 Seumur Hidup 820427331124 0124/BKLJ/03.19 31-01-2025 B1
23 Enggo Agustaryo 1988-08-20 1603052008880001 18-04-2012 Seumur Hidup 880811200300 0148/BKLJ/03.19 20-08-2024 B1
24 Yoga Fernando 2001-07-04 1671150407010001 29-12-2018 Seumur Hidup 1117181202837 04-07-2023 B1
25 Firdaus 1982-10-07 1603130710820004 23-05-2016 Seumur Hidup 821011200312 0101/BKLJ/03.19 07-10-2023 B1
26 Firmansyah 1982-05-12 1674021206750005 26-06-2012 Seumur Hidup 750611330055 0111/BKLJ/03.19 12-06-2022 B1
27 Risky Apriansyah '19.10.2002 1603201112670001 2013-12-09 Seumur Hidup '25269710000260 15-07-2025 B1
28 Putra Agung Wijaya 2000-03-03 1671040303000011 29-09-2017 Seumur Hidup 990325265328 0112/BKLJ/03.19 03-03-2023 B1
29 Hendro Mulyanto 1989-12-11 1603201112890003 10-02-2016 Seumur Hidup 891211200262 0128/BKLJ/03.19 08-01-2024 B1
31 Heri Effendi 1974-04-11 1603131104740001 18-03-2016 Seumur Hidup 720611170901 0136/BKLJ/03.19 11-04-2022 B1
32 Herli 1977-09-17 1603121709770001 19-04-2012 Seumur Hidup 770911170592 0125/BKLJ/03.19 17-09-2024 B1
33 Ikang Fauzi 1983-07-01 1603130107830010 12-09-2013 Seumur Hidup 11178307000329 0137/BKLJ/03.19 12-04-2026 B1
34 Topan '27.10.2001 1603202710010000 09.10.2018 Seumur Hidup 25269610000302 18-06-2025 B1
35 Iwa Supantri 1987-06-09 1603120906870003 29-07-2011 Seumur Hidup 870625267911 0117/BKLJ/03.19 09-06-2024 B1
36 Jaya Saputra 1990-08-11 1603201108900003 21-09-2016 Seumur Hidup 11179008000303 0140/BKLJ/03.19 21-09-2025 B1
37 Krisna Jaya 1984-04-04 1603162708780002 06-11-2012 Seumur Hidup 840425261746 0143/BKLJ/03.19 04-04-2023 B1
38 Leo Pirdana Asi Wijaya 1984-07-28 1603122807840002 19-04-2012 Seumur Hidup 840711200402 0113/BKLJ/03.19 07-07-2026 B1
39 Egin nopri 1968-08-25 1603121604730001 26-11-2015 Seumur Hidup 680211200531 25-08-2023 B1
40 Marus 1970-01-05 1603120601700001 19-04-2012 Seumur Hidup 25267105000165 0133/BKLJ/03.19 08-01-2026 B1
41 Abdul Salam 1992-07-23 1674022907920002 11-12-2015 Seumur Hidup 11179207000291 23-07-2025 B1
42 Muslimin 1979-12-31 1603203112790002 12-08-2016 Seumur Hidup 25267812000250 0115/BKLJ/03.19 29-12-2025 B1
43 Pahri 1981-09-15 1603201509810001 16-08-2012 Seumur Hidup 11178109000081 0145/BKLJ/03.19 24-06-2025 B1
44 Paisal Kartijo 1987-05-08 1603060805870002 19-01-2016 Seumur Hidup 11208705000008 0134/BKLJ/03.19 17-03-2025 B1
45 Pikriyadi 1991-03-11 1603201103910001 12-09-2013 Seumur Hidup 910311330158 0118/BKLJ/03.19 11-03-2023 B1
46 Bambang Hermanto 1995-05-30 1603173005960001 28-02-2020 Seumur Hidup 25269505000140 04-03-2025 B1
47 Rahmad Hidayat 1987-09-27 1603052709870001 18-01-2016 Seumur Hidup 870911200296 0156/BKLJ/03.19 27-09-2022 B1
48 Rizal 1980-12-22 1603132209800001 06-10-2016 Seumur Hidup 801211200258 0114/BKLJ/03.19 22-12-2021 B1
49 Rizal Adriansyah 1996-01-04 1603152401960001 21-12-2013 Seumur Hidup 840125350358 0135/BKLJ/03.19 24-01-2022 B1
50 Romil Pahlevi 1982-08-10 1603121008820003 19-04-2012 Seumur Hidup 820811172497 0120/BKLJ/03.19 10-08-2024 B1
51 Ruslan 1981-07-26 1603052607810004 24-03-2016 Seumur Hidup 781211170808 0109/BKLJ/03.19 26-07-2022 B1
52 Roy Royan 1998-07-11 1603201107980001 26-02-2018 Seumur Hidup 990725269819 0146/BKLJ/03.19 11-07-2023 B1
53 Sukimin 1976-08-03 1603050308760000 17-04-2016 Seumur Hidup 760811200280 03-08-2024 B1
54 Arlan Setia Budi 1993-01-01 1603120101930004 07-12-2015 Seumur Hidup 11179301000277 16-09-2025 B1
55 Jamadia 1999-12-02 1674030212190001 26-03-2018 Seumur Hidup 25269812000372 19-04-2026 B1 umum
56 Ailan 2001-01-05 1612040501010001 05-01-2001 Seumur Hidup 970111210156 0105/BKLJ/03.19 05-01-2023 B1
57 Swayoka 1987-06-23 1603202306870001 02-02-2016 Seumur Hidup 11208706000011 0127/BKLJ/03.19 04-05-2025 B1
58 Winata 1982-08-08 1603130808820001 12-09-2013 Seumur Hidup 820811171730 0119/BKLJ/03.19 08-08-2024 B1
59 Yopis Saputra 1986-12-25 1603202512860001 24-01-2017 KTP SEMENTARA 11178512000404 0147/BKLJ/03.19 28-12-2025 B1
60 Yusmanto 1990-02-04 1603200402900001 26-02-2016 Seumur Hidup 900211200188 0158/BKLJ/03.19 04-02-2023 B1

KETERANGAN
Habis Massa Berlaku
Sudah mendekati
 DATA SURAT KRP PT.PWS OPERASIONAL PT.PERTAMINA EP FIELD ADERA

Tanggal Berlaku STNK Tanggal Berlaku KIEUR Tanggal Berlaku KIU

No Nopol Vehicle ID NO RANGKA NO MESIN MERK TYPE WARNA
Dari Sampai Dari Sampai Dari
01 BG 1698 P ADRF 000 MK2KSWPNUJJ00020 4N15UCJ7330 PAJERO SPORT DAKAR 4 X 4 ABU2 TUA METALIK 21 Mei 2021 21 Mei 2022 - - - -
02 BG 1671 P ADRF 001 MK2KSWMDNJJ000431 4D56UAP8403 PAJERO SPORT 4 X 4 SILVER METALIK 27 April 2021 27 April 2022 - - - -
03 BG 1663 P ADRF 002 MK2KSWMDNJJ000434 4D56UAP8406 PAJERO SPORT 4 X 4 SILVER METALIK 27 April 2021 27 April 2022 - - - -
04 BG 1691 P ADRF 003 MK2KSWMDNJJ000505 4D56UAR2306 PAJERO SPORT 4 X 4 PUTIH MUTIARA 15 Mei 2021 15 Mei 2022 - - - -
05 BG 1690 P ADRF 004 MK2KSWMDNJJ000520 4D56UAR2292 PAJERO SPORT 4 X 4 PUTIH MUTIARA 15 Mei 2021 15 Mei 2022 - - - -
06 BG 1689 P ADRF 005 MK2KSWMDNJJ000517 4D56UAR2287 PAJERO SPORT 4 X 4 PUTIH MUTIARA 15 Mei 2021 15 Mei 2022 - - - -
07 BG 9282 P ADRF 006 MMBJNKL30JH023832 4D56UAR5614 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
08 BG 9277 P ADRF 007 MMBJNKL30JHO23857 4D56UAR5601 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
09 BG 9289 P ADRF 008 MMBJNKL30JHO23741 4D56UAR5557 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
10 BG 9287 P ADRF 009 MMBJNKL30JHO23942 4D56UAR5642 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
11 BG 9279 P ADRF 010 MMBJNKL30JH023807 4D56UAR3815 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
12 BG 9286 P ADRF 011 MMBJNKL30JH023911 4D56UAR5634 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
13 BG 9284 P ADRF 012 MMBJNKL30JH023781 4D56UAR5581 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
14 BG 9278 P ADRF 013 MMBJNKL30JHO23892 4D56UAR5622 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
15 BG 9288 P ADRF 014 MMBJNKL30JH023779 4D56UAR5570 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
16 BG 9281 P ADRF 015 MMBJNKL30JHO23954 4D56UAR5647 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
17 BG 9283 P ADRF 016 MMBJNKL30JHO23746 4D56UAR5630 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
18 BG 9285 P ADRF 017 MMBJNKL30JHO23926 4D56UAR5631 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
19 BG 9275 P ADRF 018 MMBJNKL30JHO23715 4D56UAR5559 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
20 BG 9280 P ADRF 019 MMBJNJL30JHO23966 4D56UAR5656 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
21 BG 9295 P ADRF 020 MMBJNKL30JHO23094 4D56UAR5215 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 21 Mei 2021 21 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
22 BG 9294 P ADRF 021 MMBJNKL30JHO23084 4D56UAR5260 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 21 Mei 2021 21 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
23 BG 9270 P ADRF 022 MMBJNKL30JHO21602 4D56UAR4010 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 09 Mei 2021 09 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
24 BG 9298 P ADRF 023 MMBJNKL30JHO23098 4D56UAR5243 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 21 Mei 2021 21 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
25 BG 9271 P ADRF 024 MMBJNKL30JHO21605 4D56UAR4001 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 09 Mei 2021 09 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
26 BG 9274 P ADRF 025 MMBJNKL30JHO22777 4D56UAR5415 SINGLE CABIN 4 X 4 PUTIH SOLID 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
27 BG 9276 P ADRF 026 MMBJNKL30JHO22736 4D56UAR5012 SINGLE CABIN 4 X 4 PUTIH SOLID 15 Mei 2021 15 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
28 BG 9273 P ADRF 027 MMBJNKL30JHO21707 4D56UAR4271 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 09 Mei 2021 09 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
29 BG 9269 P ADRF 028 MMBJNKL30JHO21707 4D56UAR4271 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 09 Mei 2021 09 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
30 BG 9272 P ADRF 029 MMBJNKL30JHO19735 4D56UAR1667 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 09 Mei 2021 09 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
31 BG 9296 P ADRF 030 MMBJNKL30JHO23091 4D56UAR5263 DOUBLE CABIN 4X4 PUTIH SOLID 21 Mei 2021 21 Mei 2022 29 Juli 2021 29 Jan 2022 05 MEI 2020 05 MEI 2022
32 BG 9310 P ADRF 031 MMBJNKL30JHO23692 4D56UAR3720 AMBULANCE PUTIH KOMBINASI 11 Juli 2020 11 Juli 2021 - - - -
UNIT OPERASIONAL
1 BG 8362 BI Ops. MMBJNKB40ED044165 4D56UCFL1715 DOUBLE CABIN 4X4 SILVER METALIK 15 Jan 2021 15 Jan 2022 - - - -
 P

S
CEK ANTIGEN PT. PELITA WIRA SEJAHTERA
W
Location : ADERA
Project : PT Pertamina-ZONA 4 Field Adera
Tahun : 2021

DATA ANTIGEN / PCR DRIVER PT. PWS

NO NAMA NO POSISI
TANGGAL LAHIR Keterangaan
KTP Test Test
DRIVER KRP Antigen 1 Antigen 2
1 Aan Aprianto 1986-04-14 1603161404860003 Driver negatif - isolasi mandiri 5 hari
2 Ade Sukades 1988-01-01 1603200101880001 Driver Negatif -
3 Adestri Tornando 1994-12-13 1603201312940001 Driver Negatif -
4 Affry Yahdey Pratama 1997-04-16 1603170604970002 Driver Negatif -
5 Hebi Mandala Putra '07.05.1997 1603120308720002 Driver Negatif -
6 Andri Novito 1995-11-26 1603132611950001 Driver Negatif -
7 Otto Giantoro 1986-10-05 1674010510860003 Driver Negatif -
8 Gita Nopriansyah 1992-01-07 1602050701920030 Driver Negatif -
9 Agus Septiawan 1995-08-25 1603122508950001 Driver Negatif -
10 Ari Irianto 1985-01-08 1603120801850001 Driver Negatif -
11 Arief Kristiawan 1996-08-13 1603171308960002 Driver Negatif -
12 Arif Budiman 1985-05-15 1603021505850007 Driver Negatif -
13 Anhar Nugraha 1996-07-10 1606101007960002 Driver Negatif -
14 Asep Irwanto 1994-05-25 1603202505940001 Driver Negatif -
15 Boy Tonta 1988-08-02 1603130208880002 Driver Negatif -
16 Darwis 1987-02-03 1603130302870003 Driver Negatif -
17 Darwis Eppendi 1988-04-10 1603201004880003 Driver Negatif -
18 Dandi Rahman 1998-12-25 1603132512980001 Driver Negatif -
19 Debi Okprianka 1995-12-27 1603031510870003 Driver Negatif -
20 Suryadi 1996-06-06 1603060107970021 Driver Negatif -
21 Teguh Haryanto 1977-03-11 1603131103770001 Driver Negatif -
22 Eko Saputra 1985-04-09 274085040000022 Driver Negatif -
23 Enggo Agustaryo 1988-08-20 1603052008880001 Driver Negatif -
24 Yoga Fernando 2001-07-04 1671150407010001 Driver Negatif -
25 Firdaus 1982-10-07 1603130710820004 Driver Negatif -
26 Firmansyah 1982-05-12 1674021206750005 Driver Negatif -
27 Risky Apriansyah '19.10.2002 1603201112670001 Driver Negatif -
28 Putra Agung Wijaya 2000-03-03 1671040303000011 Driver Negatif -
29 Hendro Mulyanto 1989-12-11 1603201112890003 Driver Negatif -
30 Doly agustrianto 1988-01-08 1603120801860001 Driver Negatif -
31 Heri Effendi 1974-04-11 1603131104740001 Driver Negatif -
32 Herli 1977-09-17 1603121709770001 Driver Negatif -
33 Ikang Fauzi 1983-07-01 1603130107830010 Driver Negatif -
34 Topan '27.10.2001 1603202710010000 Driver Negatif -
35 Iwa Supantri 1987-06-09 1603120906870003 Driver Negatif -
36 Jaya Saputra 1990-08-11 1603201108900003 Driver Negatif -
37 Krisna Jaya 1984-04-04 1603162708780002 Driver Negatif -
38 Leo Pirdana Asi Wijaya 1984-07-28 1603122807840002 Driver Negatif -
39 Marno 1968-08-25 1603121604730001 Driver Negatif -
40 Marus 1970-01-05 1603120601700001 Driver Negatif -
41 Abdul Salam 1992-07-23 1674022907920002 Driver Negatif -
42 Muslimin 1979-12-31 1603203112790002 Driver Negatif -
43 Pahri 1981-09-15 1603201509810001 Driver Negatif -
44 Paisal Kartijo 1987-05-08 1603060805870002 Driver Negatif -
45 Pikriyadi 1991-03-11 1603201103910001 Driver positif negatif isolasi mandiri 5 hari
46 Bambang Hermanto 1995-05-30 1603173005960001 Driver Negatif -
47 Rahmad Hidayat 1987-09-27 1603052709870001 Driver Negatif -
48 Rizal 1980-12-22 1603132209800001 Driver Negatif -
49 Rizal Adriansyah 1996-01-04 1603152401960001 Driver Negatif -
50 Romil Pahlevi 1982-08-10 1603121008820003 Driver Negatif -
51 Ruslan 1981-07-26 1603052607810004 Driver Negatif -
52 Roy Royan 1998-07-11 1603201107980001 Driver Negatif -
53 Sukimin 1976-08-03 1603050308760000 Driver Negatif -
54 Arlan Setia Budi 1993-01-01 1603120101930004 Driver Negatif -
55 Jamadia 1999-12-02 1674030212190001 Driver positif negatif isolasi mandiri 5 hari
56 Ailan 2001-01-05 1612040501010001 Driver Negatif -
57 Swayoka 1987-06-23 1603202306870001 Driver Negatif -
58 Winata 1982-08-08 1603130808820001 Driver Negatif -
59 Yopis Saputra 1986-12-25 1603202512860001 Driver Negatif -
60 Yusmanto 1990-02-04 1603200402900001 Driver Negatif -

Dibuat oleh,
Okky Novriandino
HSSE PT. PWS