PROFIL RISIKO RSUD CIDERES TAHUN 2023

INSTALASI / UNIT ...................

IDENTIFIKASI RISIKO ANALISA RISIKO CONTROL

RISIKO DAMPAK PROBABILITAS DAMPAK YANG ABILITY EVALUASI TINDAKAN PENCEGAHAN,
FAKTA
NO YANG YANG KEJADIAN DITIMBULKAN SKOR (CA) NILAI RISIKO RANK PENGENDALIAN / UPAYA PIC
MASALAH
MUNGKIN MUNGKIN (SKOR X CA) MITIGASI
DI UNIT 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4
TIMBUL TIMBUL

Majalengka, ........ Januari 20.......

(Kepala Instalasi)
 LAPORAN PENGELOLAAN MANAJEMEN RISIKO RSUD CIDERES
INSTALASI / UNIT ...................
BULAN ................ TAHUN 2023

IDENTIFIKASI RISIKO ANALISA RISIKO CONTROL

FREKUENSI TINDAKAN
RISIKO DAMPAK PROBABILITAS DAMPAK YANG ABILITY EVALUASI
FAKTA SKOR & PENCEGAHAN,
NO YANG YANG KEJADIAN DITIMBULKAN (CA) NILAI RISIKO RANK PIC
MASALAH RISIKO TANGGAL PENGENDALIAN /
MUNGKIN MUNGKIN (SKOR X CA)
DI UNIT 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 INSIDEN UPAYA MITIGASI
TIMBUL TIMBUL

Majalengka, ............ 2023

(Kepala Instalasi)