SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi peserta Orientasi (Pengenalan)
Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) pada Balai Pendidikan dan Pelatihan
Keagamaan Bandung Angkatan … (…….) Tahun 2023 saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

NIP :

Instansi :

Jabatan :

Menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan dalam penyelenggaraan Orientasi

(Pengenalan) Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK). Apabila ternyata
dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya
bersedia dituntut secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya agar dapat
dipergunakan sebagaima mestinya

……, ……………… 2023

Yang menyatakan

Materai 10.000

……………………………………