1.

Rekamme PENCABUTAN GIGI

dik No. Dokumen :
2. Register No. Revisi :
Tanggal
pasien SOP :
Terbit
Informed consent
Halaman :

PUSKESMAS Yuningsih Pahrun

TILAMUTA NIP. 19760625 200312 2 008

1. Pengertian Pencabutan gigi adalah suatu tindakan mengeluarkan gigi dari

soketnya, di mana gigi sudah tidak dapat dilakukan perawatan lagi
2. Tujuan 1. Sebagai acuan bagi dokter gigi dan perawat gigi dalam
melaksanakan ketentuan tentang persetujuan tindakan
medis
3. Agar pasien mengetahui prosedur penanganannya bisa
membahayakan atau tidak
4. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. Tahun 2017 tentang Kebijakan
Standar Operasional Prosedur Klinis
5. Referensi 1. Textbook Fragiskos; Oral Surgery; University of Athens, 2007
Pedersen; Buku Ajar BedahMulut; EGC, 1996
6. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Langkah- 2. Petugas mempersilakan pasien untuk duduk
langkah 3. Petugas melakukanan amnesa pada pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
5. Petugas mempersilakan pasien untuk duduk di dental chair
6. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan di gunakan
7. Petugas mencuci tangan
8. Petugas mempersiapkan alat pelindung diri yaitu masker dan
sarung tangan
9. Petugas mengenakan alat pelindung diri
10. Petugas memeriksa pasien
11. Petugas menegakkan diagnose
12. Petugas menjelaskanisi informed consent
13. Petugas mempersilakan pasien/keluarga pasien untuk
menandatangani informed consent
14. Petugas mengulas mucobuccal fold dengan disinfektan
povidone iodide 2%
15. Petugas melakukan anestesi infiltrasi pada gigi yang akan di
cabut
16. Petugas membuka perlekatan antara gigi dan gusi dengan

1/2
 ekskavator
17. Petugas mengungkit gigi dengan menggunakan bein
18. Petugas melakukan gerakan luksasi labial/ palatal ataubukal/
palatal dan labial/lingual ataubukal/ lingual dengan
menggunakan tang yang sesuai
19. Petugas memeriksa kembali soket setelah gigi tercabut untuk
memastikan tidak ada jaringan yang tertinggal
20. Petugas menginstruksikan pasien untuk menggigit tampon
selam 0,5-1 jam, tidak merokok, tidak mengkoreksoket, tidak
banyak berkumur, dan tidak makan atau minum panas
21. Petugas menuliskan resep antibiotic dan analgetik
22. Petugas membersihkan, mencuci dan mengeringkan alat yang
telah di pakai
23. Petugas mensterilkan alat yang telah dicuci
24. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan, diagnose, tindakan dan
terapi ke rekam medic dan buku register
7. Bagan Alir -

8. Unit Terkait Poli Gigi

9. Dokumen 1.Rekammedik
Terkait
2.Register pasien

3.Blankoresep
4.Informed consent

10. REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

TANGGAL
NO YANG DI UBAH ISI PERUBAHAN MULAI
DIBERLAKUKAN

1. No.Dokumen :. No.Dokumen :

2. No. Revisi :0 No. Revisi :

3. Isi SOP

2/2
3/2