PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOGOR TENGAH
Jl. Telepon No. 1 Pabaton Bogor Tengah
Kota Bogor Jawa Barat (16121) Telp. 0251-8326540
Email: pkmbogortengah@gmail.com
Website:pkmboteng.kotabogor.go.id

EVALUASI PENYULUHAN DAN PENDIDIKAN KESEHATAN

PUSKESMAS BOGOR TENGAH

02 Agustus 2023

1. Identitas Pasien dan Keluarga:

a. Nama Pasien: an. Shaqila

b. Nama Keluarga: Ny. Novita Sari Yuli
c. No. Rekam Medis: 101782

d. Tanggal Penyuluhan: 28 Juli 2023]

e. Tempat Penyuluhan: Ruang Pemeriksaan Khusus Infeksius
f. Nama Penyuluh: Diah Misnah Pitaloka

2. Tujuan Penyuluhan dan Pendidikan Kesehatan:

Penyuluhan dan pendidikan kesehatan ini dilakukan dengan tujuan memberikan
informasi dan pemahaman yang tepat kepada pasien dan keluarga tentang TB
dan TB MDR, sehingga dapat meningkatkan kesadaran dan pengetahuan mereka
mengenai kondisi kesehatan dan tindakan yang perlu diambil.
3. Evaluasi Materi Penyuluhan:
Materi penyuluhan yang disampaikan adalah:

a. Pengertian TB dan TB MDR

b. Tanda dan gejala TB dan TB MDR

c. Pengobatan TB dan TB MDR

d. Cara pencegahan Penularan TB dan TB MDR
4. Evaluasi Interaksi dan Partisipasi:
 a. Pasien dan keluarga memberikan respons aktif terhadap penyuluhan dan
pendidikan kesehatan yang diberikan.

b. Pertanyaan-pertanyaan dari pasien dan keluarga dijawab dengan jelas dan

komprehensif oleh penyuluh.

c. Diskusi interaktif terjadi antara pasien, keluarga, dan penyuluh.

5. Pemahaman Pasien dan Keluarga:

Pasien dan keluarga mendemonstrasikan pemahaman yang baik terhadap

informasi yang disampaikan, seperti tanda dan gejala kondisi, tanda dan gejala,
pengobatan dan cara pencegahan.

6. Evaluasi Pengambilan Keputusan:

Pasien dan keluarga mampu mengambil keputusan berdasarkan informasi yang
telah diberikan.
7. Evaluasi Tindakan Lanjutan:

Pasien dan keluarga menerima dan bersedia melaksanakan tindakan lanjutan

yang disarankan, seperti pengaturan jadwal kunjungan, pemakaian obat,
perubahan gaya hidup.

8. Saran dan Komentar:

Pasien dan keluarga memberikan saran dan komentar positif mengenai
penyuluhan dan pendidikan kesehatan yang diberikan.

9. Evaluasi Penyuluh:

a. Penyuluh mampu menyampaikan materi dengan jelas dan mudah dimengerti.

b. Penyuluh dapat memfasilitasi diskusi dan interaksi antara pasien, keluarga, dan
penyuluh.

c. Penyuluh memberikan jawaban yang memadai terhadap pertanyaan-

pertanyaan pasien dan keluarga.
 10. Evaluasi Keseluruhan
Penyuluhan dan pendidikan kesehatan yang diberikan dianggap berhasil, karena
pasien dan keluarga menunjukkan pemahaman yang baik terhadap materi yang
disampaikan dan bersedia melaksanakan tindakan lanjutan yang
direkomendasikan.
11. Tindakan Lanjutan:

a. Hasil evaluasi ini akan menjadi acuan untuk pengembangan program

penyuluhan dan pendidikan kesehatan berikutnya.
b. Diperlukan tindak lanjut yang sesuai dengan rekomendasi yang diberikan
kepada pasien dan keluarga.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bogor Tengah Pelaksana

drg. Karina Amalia Diah Misnah Pitaloka , S.Kep

NIP 197403112006042011 NIP. 196510211986032010