NOTA RETUR PAJAK

Nomor ::
Atas Faktur Pajak Nomor : 010.006-22.56960081 Tanggal : 8 Sep 2022
Pembeli Barang Kena Pajak
Nama : TUTIK KUSMIATI
RUNGKUT HARAPAN BLOK I/8 RT.009 RW.002 KALIRUNGKUT, SURABAYA Blok - No.-
Alamat :
RT:000 RW:000
NPWP : 5 7 3 9 2 9 5 6 9 6 1 5 0 0 0
Kepada Penjual
Nama : PT. NUTRILAB PRATAMA
Alamat : Jl. Raya Keba. Lama No. 18 - Jakarta Selatan
NPWP : 0 2 2 8 9 8 7 6 1 0 1 3 0 0 0
Harga Satuan
No. menurut Faktur Harga Jual BKP
Macam dan Jenis BKP Kuantum
Urut Pajak (Rp)
(Rp)

1ML RACKED FILTERED VERTEX TIPS,

1 NATURAL, GRADUATED, 10 5 1.522.180,00 7.610.900,00
RACKS PER PACK

Jumlah Harga Jual BKP yang dikembalikan 7.610.900,00

PPN yang diminta kembali 761.090,00
PPnBM yang diminta kembali -

( dr. Tutik Kusmiati Sp.P(K) )

Lembar ke-3 : untuk KPP tempat Pembeli terdaftar (dalam hal Pembeli bukan PKP)