PEMERINTAH KOTA BIMA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUMBE
Jln. Lintas Oi Fo’o Kelurahan Kumbe Kecamatan RasanaE Timur Kota Bima
Email: PUSKESMASKUMBE@Gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUMBE

NOMOR : 800/ .SK/PKM-07/II/2023
TENTANG
PENETAPAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DILINGKUNGAN PUSKESMAS KUMBE DAN JARINGANNNYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KUMBE,

Menimbang : a. bahwa asap rokok terbukti dapat membahayakan kesehatan individu,

masyarakat, dan lingkungan, sehingga perlu dilakukan tindakan
perlindungan terhadap paparan asap rokok, terutama bagi perokok pasif;
b. bahwa dalam rangka melindungi petugas kesehatan, individu,
masyarakat, dan lingkungan terhadap paparan asap rokok, Puskesmas
Kumbe perlu menetapkan Kawasan Tanpa Rokok;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan poin a dan b di atas, dipandang perlu
menetapkan Surat keputusan tentang penetapan Kawasan tanpa Rokok
(KTR) di Lingkungan Puskesmas Kumbe dan Jaringannya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3821);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5059);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 1999 tentang Pengendalian
Pencemaran Udara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1999 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3853);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan
Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau
Bagi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 278 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5380);
6. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 49Undang-undang Republik
Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 Tentang pelayanan Publik;
7. Peraturan Mernteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PENETAPAN KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) dilingkungan
 PUSKESMAS KUMBE DAN JARINGANNNYA

KESATU : Menerapkan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di Puskesmas Kumbe dan jaringannya.
KEDUA : Melarang pengunjung, pengguna jasa dan pelaksana pelayanan Puskesmas Kumbe
dan jaringannya untuk memproduksi, menjual, mengiklankan, menyeponsori dan
atau merokok di lingkungan Puskesmas Kumbe dan jaringannya.
KETIGA Di samping melaksanakan tugas pokok dan fungsi masing-masing, seluruh
pelaksana pelayanan Puskesmas Kumbe berkewajiban menegur dan mengingatkan
apabila ada yang merokok dan atau menggunakan produk rokok di lingkungan
Puskesmas Kumbe dan Jaringannya.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau sesuatu perubahan/pembaharuan pada
keputusan ini maka akan dilakukan perbaikan.

DITETAPKAN : DI KOTA BIMA,

Pada Tanggal : 01 Februari 2023

KEPALA PUSKESMAS KUMBE

Fahroyani, A.Md.Keb
Penata Tingkat I/IIId
Nip. 19740511 199302 2 003
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUMBE
Jln. Lintas Oi Fo’o Kelurahan Kumbe Kecamatan RasanaE Timur Kota Bima
Email: PUSKESMASKUMBE@Gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUMBE

NOMOR : 800/ .SK/PKM-07/II/2023
TENTANG
TIM PEGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI LINGKUNGAN
PUSKESMAS KUMBE DAN JARINGANNNYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KUMBE,

Menimbang : a. bahwa untuk efektifnya pelaksanaan kawasan tanpa rokok di lingkungan

Puskesmas Kumbe dan jaringannya, diperlukan upaya penertiban
pengunjung dan petugas kesehatan agar tidak menggunakan produk
rokok di lingkungan Puskesmas Kumbe dan jaringannya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada point a
tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Kumbe bahwa
berdasarkan pertimbangan poin a dan b di atas, dipandang perlu
menetapkan Surat keputusan tentang penetapan Kawasan tanpa Rokok
(KTR) lingkup Puskesmas Kumbe dan Jaringannya;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor
42, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3821);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5059);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 1999 tentang Pengendalian
Pencemaran Udara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3853);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012 tentang Pengamanan
Bahan Yang Mengandung Zat Adiktif Berupa Produk Tembakau Bagi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
278 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5380);
6. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 dan Nomor 7 Tahun 2011 tentang
Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 49Undang-undang Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2009 Tentang pelayanan Publik;
7. Peraturan Mernteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : TIM PEGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI
LINGKUNGAN PUSKESMAS KUMBE DAN JARINGANNYA
KESATU :
Menunjuk aparatur di lingkungan UPTD. Puskesmas Pasir Putih dan
jaringannya untuk melakukan pemantauan dan penertiban pelaksanaan
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di lingkungan Puskesmas Kumbe dan
jaringannya;
KEDUA :
Aparatur yang ditunjuk sebagai pengawas dan penindak berkewajiban
melakukan pemantauan dan evaluasi serta melakukan tindakan terhadap
setiap pelanggaran pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok di lingkungan
UPTD. Puskesmas Pasir Putih dan jaringannya
KETIGA : Aparatur yang ditunjuk sebagai konselor berkewajiban melakukan
konseling berhenti merokok terhadap pasien perokok yang ingin berhenti
merokok;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau sesuatu perubahan/pembaharuan pada
keputusan ini maka akan dilakukan perbaikan.

DITETAPKAN : DI KOTA BIMA,

Pada Tanggal : 01 Februari 2023

KEPALA PUSKESMAS KUMBE

Fahroyani, A.Md.Keb
Penata Tingkat I/IIId
Nip. 19740511 199302 2 003
 LAMPIRAN 1 :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KUMBE NOMOR : 800/
.SK/PKM-07/II/2023 TENTANGTIM
PEGENDALI KAWASAN TANPA
ROKOK (KTR) DI LINGKUNGAN
PUSKESMAS KUMBE DAN
JARINGANNYA

TIM PEGENDALI KAWASAN TANPA ROKOK (KTR) DI LINGKUNGAN PUSKESMAS

KUMBE DAN JARINGANNYA

No. Nama Jabatan Utama Jabatan dalam Tim

1 Fahroyani, A.Md.Keb Kepala Puskesmas Penanggung Jawab
2 Miratunnisa, AMKL Ka. Sub Bag Tata Usaha Ketua
3 Khairatun, S.Kep Pengelola Program Sekretaris merangkap
Pengendalian PTM Konselor
4 Popy Victoria Carolina, A.Md.Kep Pengelola Program Pengawas dan Penindak
Pengendalian P2ML
5 Nurfaidah. A.Md.Kes Pengelola Program Pengawas dan Penindak
Kesehatan Lingkungan
6 Fitriatun, SKM Pengelola Program Pengawas dan Penindak
Promosi Kesehatan
7 Ramdhani Fitri, S.Tr.Keb Bidan Bina Wilayah Pengawas dan Penindak
Kelurahan Oi Fo’o
8 Rofiqatun Amalia, S.ST Bidan Bina Wilayah Pengawas dan Penindak
Kelurahan Oimbo

9 Nur Fitrah, S.ST Bidan Bina Wilayah Konselor Pengawas dan

Kelurahan Kumbe Penindak
10 Yanto Pelaksana Umum Konselor
11 Akbar Tanjung Pelaksana Umum Konselor

KEPALA PUSKESMAS KUMBE

Fahroyani, A.Md.Keb
Penata Tingkat I/IIId
Nip. 19740511 199302 2 003