Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK


KABUPATEN KEPULAUAN YAPEN
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : USNI TAHIR

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : SERUI, 08-08-1990/32 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Mengurus Rumah Tangga/

Alamat : JL.NANGKA
SERUI JAYA, KEC. YAPEN SELATAN,
KEPULAUAN YAPEN

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Yapen
Selatan berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kabupaten
Kepulauan Yapen Nomor 107/PP.04.1-Pu/9105/2022 tanggal 20 November 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

serui, 29 November 2022

PENDAFTAR,

( USNI TAHIR )

Anda mungkin juga menyukai