SURAT KETERANGAN

ORANG ASLI PAPUA ( OAP )

NOMOR : 166 / /MRP

Foto

4x6

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TIMOTIUS MURIB

Jabatan : Ketua Majelis Rakyat Papua
Alamat : Jalan Raya Abepura Kotaraja
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : SABRINA GLORIA AYOMI

NIK : 9115045207050001
Asal Kabupaten / Kota : Kabupaten Waropen
Nama Ayah : Nikolas Yois The Ayomi, SKM
Nama Ibu : Maria Deci
Nomor Test :

Adalah benar-benar Orang Asli Papua (OAP) berdasarkan ketentuan perundang-undangan

yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat sebagai syarat Pendaftaran Seleksi Penerimaan
Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri Tahun 2023.

Dikeluarkan di : Jayapura
Pada Tanggal : 27 April 2023

MENGETAHUI
PEMERINTAH KABUPATEN WAROPEN MAJELIS RAKYAT PAPUA
KEPALA DISTRIK …………………………. KETUA.

………………………………………… TIMOTIUS MURIB

NIP.