YAYASAN NURUL YAQIEN BADRIYAH

PONDOK PESANTREN NURUL YAQIN

Nomor Statistik : 510035090654
Alamat : Dusun Gumuk Gebang Nogosari Rambipuji Jember
Tlp : 085204559840

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

MUTLAK PENYELENGGARAAN
BANTUAN PROGRAM PELATIHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M Kholid Mahrus

Jabatan : Kepala Balai Latihan Kerja Komunitas Nurul Yaqin
Bertindak untuk
dan atas nama : Balai Latihan Kerja Komunitas Nurul Yaqin
Alamat : Dusun Gumuk Gebang Nogosari Rambipuji Jember

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami :

1. Dana yang telah diterima untuk penyelenggaraan Bantuan Program Pelatihan
dari BLK SURAKARTA Direktorat Jenderal Pembinaan Pelatihan dan
Produktivitas, Kementerian Ketenagakerjaan RI, Tahun Anggaran 2021,
menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya sebagai pihak penerima bantuan
program pelatihan;
2. Saya sebagai pimpinan BLK Komunitas Program Pelatihan tersebut
bertanggungjawab terhadap pelaksanaan dan penyelesaian program;
3. Apabila terbukti adanya penyalahgunaan dan ketidaksesuaian atas
pelakasanaan Bantuan Program Pelatihan, saya bersedia dikenakan
sanksi berupa pengembalian uang ke kas Negara, hokum, dan/ atau
administrasi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini sya buat dengan sebenar - benarnya.

Jember, 25 Februari 2021
Kepala Balai Latihan Kerja Komunitas
Nurul Yaqin

Materai
6.000

M Kholid Mahrus