Tempat dan Tanggal Lahir : Alue Mie, 26 Oktober 1979 / 43 Tahun
Pekerjaan / Jabatan : Pegawai Honorer
Alamat : Dusun Tuan Lampulo Gampong Lam Asan Kec. Jaya
Kab. Aceh Jaya
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK di Kecamatan Jaya berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KIP KabupatenAceh Jaya Nomor: 01/PP.4-Pu/1114/2022 tanggal 20 November 2022.
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan
Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.