LAPORAN BULANAN / TRIWULANAN

PELAKSANAAN PELAPORAN DANA DEKONSENTRASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
TAHUN 2021

KABUPATEN/ KOTA JAKARTA BARAT

PROVINSI DKI JAKARTA

SATKER PUSAT PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN

SEKRETARIAT JENDERAL KEMENKES
Tahun 2021
PELAKSANAAN MONEV DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
Bulan : Januari 2023

DATA DASAR
I. BIODATA
Provinsi DKI JAKARTA
Kabupaten/Kota JAKARTA BARAT
Puskesmas KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
Alamat & Telp JL WIJAYA III BLOK F NO.1 DUTA MAS
E-mail pbipkmgropet@yahoo.com
Contact Person*) Haerul Anwar No HP: 089621219249
*) Pejabat/pegawai yg bertanggung jawab dalam program JKN

II. PROFIL DAERAH

A. DEMOGRAFI KAB/KOTA TAHUN 2020
NO KETERANGAN JUMLAH
1 Jumlah Penduduk 242.320 Jiwa
2 Jumlah Penduduk Miskin …..... Jiwa

B. DATA FASILITAS KESEHATAN TERSEDIA DI KAB/KOTA TAHUN 20…

NO JENIS FASKES Jumlah STATUS *)
FKTP:
1 Puskesmas 10 Buah
2 Praktik Dokter 61 Buah
3 Praktik Dokter Gigi 35 Buah
4 Klinik Pratama atau yang setara 47 Buah
5 Rumah Sakit Pratama atau yang setara 1 Buah
FKRL:
1 Klinik Utama 2 Buah
2 Rumah Sakit Umum ….. Buah
3 Rumah Sakit Khusus ….. Buah
*) = BLUD atau Non BLUD

C. DATA TENAGA KESEHATAN TERSEDIA DI KAB/KOTA TAHUN 2020

Pkm Kec Gropet Kel Grogol 1 Kel Grogol 2 Kel Grogol 3 Kel Jelambar 1 Kel Jelambar 2 Kel Jelambar Baru kel Tds Kel tdu Kel Tomang
NO JENIS TENAGA KESEHATAN
PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS

1 Dokter Spelialis
2 Dokter 12 18 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
3 Dokter Gigi 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Perawat 6 16 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
5 Perawat Gigi 2 1 1 1
6 Bidan 3 23 1 1 1 1 1 1 2 2 2
7 Tenaga Kesmas 1 1
8 Tenaga Kesling 3 1 1 1 1 1 1
9 Tenaga Gizi 2 3 1 1 1 1 1 1
 10 Ahli Tehnologi Laboratorium Medik 10
11 Tenaga Kefarmasian 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 Tenaga Rekam Medis 1
13 Tenaga Fisioterapi
14 Tenaga Radiologi
15 Tenaga ATEM
16 Tenaga K3
17 Tenaga Administrasi 7 22 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
33 114 2 5 4 3 3 5 1 7 1 7 3 9 1 12 2 11 2 11

*): Jenis Tenaga Kesehatan mengacu pada Permenkes No 75/2014 tentang Puskesmas.
 HASIL PELAKSANAAN JKN
IiI. KEPESERTAAN JKN
KEPESERTAAN JKN JUMLAH SATUAN
1. Jumlah Peserta JKN/KIS 185,705 jiwa
a. PBI APBN 21,155 Jiwa
b. PBI APBD 105,403 Jiwa
c. Non PBI 59,147 Jiwa
Jumlah Peserta Jamkesda 126,558 jiwa
Jumlah Peserta Non PBI 59,147 jiwa
*) Peserta JKn Non PBI, adalah Pekerja Perima Upah, Pekerja Bukan Penerima Upah,
dan peserta Mandiri.

IV. GAMBARAN FASKES & SDM DALAM PENYELENGGARAN JKN

A. FASKES YANG SUDAH KERJA SAMA DENGAN BPJS
No Jenis Faskes Jumlah*)
FKTP:
1 Puskesmas 10 Buah
2 Praktik Dokter 61 Buah
3 Praktik Dokter Gigi 35 Buah
4 Klinik Pratama 47 Buah
5 Rumah Sakit Pratama 1 Buah
FKRL:
1 Klinik Utama atau yang setara 2 Buah
2 Rumah Sakit Umum ……… Buah
3 Rumah Sakit Khusus ……… Buah
*): Jumlah Faskes yang bekerja sama dgn BPJS, (dari BPJS setempat).

B DISTRIBUSI TENAGA KESEHATAN DI FKTP MILIK PEMERINTAH DAERAH

Jenis Nakes
No Nama Puskesmas Dokter Dokter Gigi Nakes Lainnya*) Jumlah
PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 12 18 2 3 19 83 137
2 Puskesmas Kel Grogol 1 1 1 … 1 1 3 7
3 Puskesmas Kel Grogol 2 1 … … … 3 3 7
4 Puskesmas Kel Grogol 3 … 1 1 … 2 4 8
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 1 1 4 6
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 1 1 4 6
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 1 1 1 1 4 8
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 2 1 8 11
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 2 1 1 7 11
10 Puskesmas Kel Tomang 1 1 1 1 7 11
11
12
13
Total Kab/Kota 17 27 7 6 28 127 212
*): Nakes lainnya, adalah tenaga kesehatan selain dokter dan dokter gigi.
C. PELAYANAN KESEHATAN JKN
1. Kunjungan Rawat Jalan Tingkat Pertama
Kunjungan RJTP per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 3 4 5
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 8,419 8419
2 Puskesmas Kel Grogol 1 607 607
3 Puskesmas Kel Grogol 2 612 612
4 Puskesmas Kel Grogol 3 642 642
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 600 600
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 561 561
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 1,129 1129
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 1,633 1633
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 1,073 1073
10 Puskesmas Kel Tomang 2,292 2292
11
12
13
Total Kab/Kota 17568 0 0 0 0

2. Kunjungan Rawat JalanTingkat Pertama

Kunjungan RJTP per bulan
No Nama Puskesmas Janiari Februari Maret April
Kunjungan Kunjungan Kunjungan Kunjungan
Kunjungan Sehat Sakit Sehat Sakit Sehat Kunjungan Sehat
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 2526 5,893
2 Puskesmas Kel Grogol 1 182 425
3 Puskesmas Kel Grogol 2 183 429
4 Puskesmas Kel Grogol 3 192 450
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 180 420
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 169 392
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 339 790
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 490 1,143
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 322 751
10 Puskesmas Kel Tomang 687 1,605
11
12
13
Total Kab/Kota 5270 12298 0 0 0 0
April Mai
Kunjungan Kunjungan Kunjungan
Sakit Sehat Sakit

0 0 0
 3. Kasus Rawat Inap Tingkat Pertama
Kasus RITP per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 2 3 4 5
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 29 29
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota

4. Rujukan Peserta JKN

Rujukan Peserta JKN per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 2 3 4 5
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 551
2 Puskesmas Kel Grogol 1 82
3 Puskesmas Kel Grogol 2 82
4 Puskesmas Kel Grogol 3 58
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 162
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 173
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 153
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 392
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 249
10 Puskesmas Kel Tomang 555
11
12
13
Total Kab/Kota 2457 0 0 0 0 0
V. PENDANAAN (KAPITASI)
A. ALOKASI DANA KAPITASI (SESUAI SK BUPATI/WALIKOTA) --> LAMPIRKAN SK-NYA
Model 1: Model 2: Model 3:
Jasa Pelayanan Jasa Pelayanan ……………. % Jasa Pelayanan 1%
Dana Operasional Dana Operasional ……………. % Dana Operasional
a Obat, BHP, Alkes ……………. % a Obat 6%
b Operasional lainnya ……………. % b BHP 7%
c Alkes 5%
d Operasional lainnya 81%
B. DANA SILPA DAN KAPITASI DITERIMA

Dana Kapitasi Tahun ini (Yang telah

No Puskesmas Dana SILPA Tahun Lalu diterima s/d Bulan Januari)

1 Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan 1,075,393,400

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota - 1,075,393,400

C. DANA KAPITASI YANG DIBELANJAKAN

Realisasi belanja
No Puskesmas
Jaspel Obat BHP Alat Kesehatan Operasional Lainnya
1 Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan 207,667,292
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota - - - - 207,667,292
 C. DANA KAPITASI YANG DIBELANJAKAN
Realisasi belanja
No Puskesmas
Jaspel Obat BHP Alat Kesehatan Operasional Lainnya

VI. PERMASALAHAN
1. Kepesertaan JKN

2. Pelayanan Kesehatan

3. Pembiayaan

4. Organisasi & manajemen

…………………, ……………………

Kepala Dinas Kesehatan

Kabubapaten/Kota ……………………..

…………………………………………………..
Nip ……………………………………………