LAPORAN BULANAN / TRIWULANAN I

PELAKSANAAN PELAPORAN DANA DEKONSENTRASI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
TAHUN 2021

KABUPATEN/ KOTA JAKARTA BARAT

PROVINSI DKI JAKARTA

SATKER PUSAT PEMBIAYAAN DAN JAMINAN KESEHATAN

SEKRETARIAT JENDERAL KEMENKES
Tahun 2021
PELAKSANAAN MONEV DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
Bulan : Jan s/d Maret Tahun 2021

DATA DASAR
I. BIODATA
Provinsi DKI JAKARTA
Kabupaten/Kota JAKARTA BARAT
Puskesmas KECAMATAN GROGOL PETAMBURAN
Alamat & Telp JL WIJAYA III BLOK F NO.1 DUTA MAS
E-mail pbipkmgropet@yahoo.com
Contact Person*) Haerul Anwar No HP: 089621219249
*) Pejabat/pegawai yg bertanggung jawab dalam program JKN

II. PROFIL DAERAH

A. DEMOGRAFI KAB/KOTA TAHUN 2020
NO KETERANGAN JUMLAH
1 Jumlah Penduduk 242.320 Jiwa
2 Jumlah Penduduk Miskin …..... Jiwa

B. DATA FASILITAS KESEHATAN TERSEDIA DI KAB/KOTA TAHUN 20…

NO JENIS FASKES Jumlah STATUS *)
FKTP:
1 Puskesmas 10 Buah
2 Praktik Dokter 61 Buah
3 Praktik Dokter Gigi 35 Buah
4 Klinik Pratama atau yang setara 47 Buah
5 Rumah Sakit Pratama atau yang setar 1 Buah
FKRL:
1 Klinik Utama 2 Buah
2 Rumah Sakit Umum ….. Buah
3 Rumah Sakit Khusus ….. Buah
*) = BLUD atau Non BLUD

C. DATA TENAGA KESEHATAN TERSEDIA DI KAB/KOTA TAHUN 2020

Pkm Kec Gropet Kel Grogol 1 Kel Grogol 2 Kel Grogol 3 Kel Jelambar 1 Kel Jelambar 2 Kel Jelambar Baru kel Tds Kel tdu Kel Tomang
NO JENIS TENAGA KESEHATAN
PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS

1 Dokter Spelialis
2 Dokter 12 18 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
3 Dokter Gigi 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Perawat 6 16 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1
5 Perawat Gigi 2 1 1 1
6 Bidan 3 23 1 1 1 1 1 1 2 2 2
7 Tenaga Kesmas 1 1
8 Tenaga Kesling 3 1 1 1 1 1 1
9 Tenaga Gizi 2 3 1 1 1 1 1 1
 10 Ahli Tehnologi Laboratorium Medik 10
11 Tenaga Kefarmasian 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 Tenaga Rekam Medis 1
13 Tenaga Fisioterapi
14 Tenaga Radiologi
15 Tenaga ATEM
16 Tenaga K3
17 Tenaga Administrasi 7 22 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
33 114 2 5 4 3 3 5 1 7 1 7 3 9 1 12 2 11 2 11

*): Jenis Tenaga Kesehatan mengacu pada Permenkes No 75/2014 tentang Puskesmas.
 HASIL PELAKSANAAN JKN
IiI. KEPESERTAAN JKN
KEPESERTAAN JKN JUMLAH SATUAN
1. Jumlah Peserta JKN/KIS 176,370 jiwa
a. PBI APBN 14.747 Jiwa
b. PBI APBD 107.200 Jiwa
c. Non PBI 54.423 Jiwa
Jumlah Peserta Jamkesda 121.947 jiwa
Jumlah Peserta Non PBI 54.423 jiwa
*) Peserta JKn Non PBI, adalah Pekerja Perima Upah, Pekerja Bukan Penerima Upah,
dan peserta Mandiri.

IV. GAMBARAN FASKES & SDM DALAM PENYELENGGARAN JKN

A. FASKES YANG SUDAH KERJA SAMA DENGAN BPJS
No Jenis Faskes Jumlah*)
FKTP:
1 Puskesmas 10 Buah
2 Praktik Dokter 61 Buah
3 Praktik Dokter Gigi 35 Buah
4 Klinik Pratama 47 Buah
5 Rumah Sakit Pratama 1 Buah
FKRL:
1 Klinik Utama atau yang setara 2 Buah
2 Rumah Sakit Umum ……… Buah
3 Rumah Sakit Khusus ……… Buah
*): Jumlah Faskes yang bekerja sama dgn BPJS, (dari BPJS setempat).

B DISTRIBUSI TENAGA KESEHATAN DI FKTP MILIK PEMERINTAH DAERAH

Jenis Nakes
No Nama Puskesmas Dokter Dokter Gigi Nakes Lainnya*) Jumlah
PNS Non PNS PNS Non PNS PNS Non PNS
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 12 18 2 3 19 83 137
2 Puskesmas Kel Grogol 1 1 1 … 1 1 3 7
3 Puskesmas Kel Grogol 2 1 … … … 3 3 7
4 Puskesmas Kel Grogol 3 … 1 1 … 2 4 8
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 1 1 4 6
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 1 1 4 6
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 1 1 1 1 4 8
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 2 1 8 11
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 2 1 1 7 11
10 Puskesmas Kel Tomang 1 1 1 1 7 11
11
12
13
Total Kab/Kota 17 27 7 6 28 127 212
*): Nakes lainnya, adalah tenaga kesehatan selain dokter dan dokter gigi.
C. PELAYANAN KESEHATAN JKN
1. Kunjungan Rawat Jalan Tingkat Pertama
Kunjungan RJTP per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 2 3 Dst.nya
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 4278 3773 5168
2 Puskesmas Kel Grogol 1 236 321 264
3 Puskesmas Kel Grogol 2 208 158 323
4 Puskesmas Kel Grogol 3 254 268 440
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 521 457 580
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 378 462 466
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 667 731 931
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 895 718 1036
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 361 389 534
10 Puskesmas Kel Tomang 1335 1315 1732
11
12
13
Total Kab/Kota 9133 8592 11474

2. Kunjungan Rawat JalanTingkat Pertama

Kunjungan RJTP per bulan

No Nama Puskesmas Januari Februari Maret Jumlah Dirujuk

Kunjungan Kunjungan Kunjungan Kunjungan Kunjungan Kunjungan
Sehat Sakit Sehat Sakit Sehat Sakit
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 1283 2995 2641 1132 1551 3617
2 Puskesmas Kel Grogol 1 71 165 67 254 80 184
3 Puskesmas Kel Grogol 2 63 145 48 110 97 226
4 Puskesmas Kel Grogol 3 77 177 81 187 132 308
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 157 364 137 320 174 406
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 113 256 139 323 140 326
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 200 467 220 511 280 651
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 269 626 216 502 311 725
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 109 252 117 272 161 373
10 Puskesmas Kel Tomang 401 934 395 920 520 1212
11
12
13
Total Kab/Kota 2743 6381 4061 4531 3446 8028
 3. Kasus Rawat Inap Tingkat Pertama
Kasus RITP per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 2 3 Dst.nya
1 Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan 25 26 22
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota

4. Rujukan Peserta JKN

Rujukan Peserta JKN per bulan
No Nama Puskesmas Total
1 2 3 Dst.nya
1 Puskesmas Kec Grogol Petamburan 459 371 567
2 Puskesmas Kel Grogol 1 65 48 65
3 Puskesmas Kel Grogol 2 42 42 58
4 Puskesmas Kel Grogol 3 33 28 33
5 Puskesmas Kel Jelambar 1 69 67 82
6 Puskesmas Kel Jelambar 2 53 61 64
7 Puskesmas Kel Jelambar Baru 61 71 92
8 Puskesmas Kel Tanjung Duren Selatan 163 180 230
9 Puskesmas Kel Tanjung Duren Utara 110 108 113
10 Puskesmas Kel Tomang 283 300 404
11
12
13
Total Kab/Kota 1338 1276 1708
V. PENDANAAN (KAPITASI)
A. ALOKASI DANA KAPITASI (SESUAI SK BUPATI/WALIKOTA) --> LAMPIRKAN SK-NYA
Model 1: Model 2: Model 3:
Jasa Pelayanan Jasa Pelayanan ……………. % Jasa Pelayanan 22%
Dana Operasional Dana Operasional ……………. % Dana Operasional
a Obat, BHP, Alkes ……………. % a Obat 7%
b Operasional lainnya ……………. % b BHP 15%
c Alkes 2%
d Operasional lainnya 53%
B. DANA SILPA DAN KAPITASI DITERIMA

Dana Kapitasi Tahun ini (Yang telah

No Puskesmas Dana SILPA Tahun Lalu diterima s/d Bulan Maret)

1 Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan 965,674,195 3,032,242,500

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota 965,674,195 3,032,242,500

C. DANA KAPITASI YANG DIBELANJAKAN

Realisasi belanja
No Puskesmas
Jaspel Obat BHP Alat Kesehatan Operasional Lainnya
1 Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan 96.271.888 491.800 325.757.830 51.480.000 522.331.912
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Kab/Kota 96.271.888 491.800 325.757.830 51.480.000 522.331.912
 C. DANA KAPITASI YANG DIBELANJAKAN
Realisasi belanja
No Puskesmas
Jaspel Obat BHP Alat Kesehatan Operasional Lainnya

VI. PERMASALAHAN
1. Kepesertaan JKN

2. Pelayanan Kesehatan

3. Pembiayaan

4. Organisasi & manajemen

…………………, ……………………

Kepala Dinas Kesehatan

Kabubapaten/Kota ……………………..

…………………………………………………..
Nip ……………………………………………