16
3.4 Intervensi
No Diagnosa
1 Nyeri berhubungan dengan inflamasi
miokardium, efek-efek sistemik dari
infeksi, iskemia jaringan
Risiko tinggi terhadap penurunan
curah jantung berhubungan dengan
degenerasi otot jantung,
2 penurunan/kontriksi fungsi ventrikel.
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x6 jam diharapkan nyeri
hilang atau terkontrol.
Kriteria hasil :
-Nyeri berkurang atau hilang
- Klien tampak tenang.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x12 jam diharapkan
beban kerja jantung menurun.
Kriteria hasil :
- Melaporkan/menunjukkan penurunan
periode dispnea, angina, dan disritmia.
- Memperlihatkan irama dan frekuensi
jantung stabil.
Tujuan Tindakan Keperawatan
Intervensi
1. Observasi keluhan nyeri dada,
perhatikan faktor pemberat
atau penurun.
2. Perhatikan petunjuk nonverbal
dari ketidaknyamanan
3. Berikan lingkungan yang
tenang dan tindakan
kenyamanan
4. Kolaborasi pemberian obat-
obatan sesuai indikasi
1. Monitor frekuensi/irama
jantung, TD, dan frekuensi
pernapasan sebelum dan
setelah aktivitas dan selama
diperlukan.
Rasional
1. Variasi penampilan dan
perilaku klien karena
nyeri terjadi sebagai
temuan pengkajian.
2. Perilaku nonverbal klien
biasanya menunjukan
masih adanya rasa nyeri
yang dirasakan.
3. Lingkungan tenang akan
menurunkan stimulus
nyeri eksternal dan
pembatasan pengunjung
akan membantu
meningkatkan kondisi 02.
4. Menurunkan nyeri hebat,
memberikan sedasi, dan
mengurangi kerja
miokard.
1. Respon klien terhadap
aktivitas dapat
mengindikasikan
penurunan oksigen
miokard.

Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan inflamasi dan degenerasi sel-
sel otot miokard, penurunan curah
jantung
3 pada otot jantung jika
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x24 jam diharapkan
inflamasi dan degenerasi sel-sel otot
miokard serta penurunan curah jantung
teratasi.
Kriteria hasil :
- Perilaku menampakan
kemampuan untuk memenuhi
kebutuhan diri.
- Pasien mengungkapkan
mampu untuk melakukan
beberapa aktivitas tanpa
dibantu.
- Koordinasi otot, tulang dan
anggota gerak lainya baik.
2. Berikan posisi kenyamanan
3. Auskultasi bunyi jantung.
Perhatikan jarak/muffled
tonus jantung, murmur, gallop
S3 dan S4
1. Observasi respons pasien
terhadap aktivitas. Perhatikan
adanya perubahan dan keluhan
kelemahan, keletiahan, dan
dispnea berkenaan dengan
aktivitas.
2. Monitor frekuensi/irama
jantung, TD, dan frekuensi
pernapasan sebelum dan
setelah aktivitas dan selama
diperlukan.
3. Pertahankan tirah baring
selama periode demam dan
sesuai indikasi
4. Bantu pasien dalam program
latihan progresif bertahap
sesegera mungkin untuk turun
dari tempat tidur, mencatat
17
2. Dengan posisi yang
nyaman pada klien akan
membantu meringankan
rasa nyeri dan kerja
jantung.
3. Indikasi adanya kalainan
terjadi pembesaran pada
jantung serta adanya
bunyi tambahan.
1. Dapat menghilangkan
ketegangan terhadap
kekhawatiran dalam
melakukan aktivitas
klien.
2. Respon klien terhadap
aktivitas dapat
mengindikasikan
penurunan oksigen
miokard.
3. Mengurangi Ransangan
eksterna yang tidak
perlu.
4. Jika klien mulai dapat
melakukan aktivitasnya
secara normal, maka
menandakan kerja
 18

respons tanda vital dan jantung sudah mulai

toleransi pasien pada optimal.
peningkatan aktivitas.

3.5 Implementasi
No Implementasi

1 1. Mengobservasi keluhan nyeri dada, perhatikan faktor pemberat atau penurun.

2. Memperhatikan petunjuk nonverbal dari ketidaknyamanan
3. Memberikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan
4. Berkolaborasi pemberian obat-obatan sesuai indikasi

2
1. Memonitor frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.
2. Memberikan posisi kenyamanan
3. Mengauskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak/muffled tonus jantung, murmur, gallop S3 dan S4
3

1. Mengobservasi respons pasien terhadap aktivitas. Perhatikan adanya perubahan dan keluhan kelemahan, keletiahan, dan dispnea
berkenaan dengan aktivitas.
2. Memonitor frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.
3. Mempertahankan tirah baring selama periode demam dan sesuai indikasi
4. Membantu pasien dalam program latihan progresif bertahap sesegera mungkin untuk turun dari tempat tidur, mencatat respons
 19

tanda vital dan toleransi pasien pada peningkatan aktivitas.