PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 SAMALANTAN
Alamat : JL. Raya Samalantan, Kecamatan Samalantan Kode Pos 79281, Kab. Bengkayang
NSS / NPSN : 201130802001 / 30104053 E-mail : smpn_1samalantan@yahoo.com Web : http://smpn1samalantan.sch.id

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : J. MUJIARSO, S.Pd

NIK : 6107022910820002

Pangkat/golru/TMT : Penata / III C / 01-04-2017

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMP Negeri 1 Samalantan

Menyatakan bahwa
Nama : Yustina, S.Pd.

NIK : 6107026808820001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tingkat I / III b / 01-10-2019

Jabatan : Guru/Pamong/Pengawas/Penilik*

Unit Kerja : SMP Negeri 1 Samalantan

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang,
atau berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

Samalantan, 16 Mei 2023

Kepala Sekolah

( J. MUJIARSO, S.Pd))

NIP. 198210292009031005

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 SAMALANTAN
Alamat : JL. Raya Samalantan, Kecamatan Samalantan Kode Pos 79281, Kab. Bengkayang
NSS / NPSN : 201130802001 / 30104053 E-mail : smpn_1samalantan@yahoo.com Web : http://smpn1samalantan.sch.id

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : J. MUJIARSO, S.Pd

NIK : 6107022910820002

Pangkat/golru/TMT : Penata / III C / 01-04-2017

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMP Negeri 1 Samalantan

Menyatakan bahwa
Nama : Wasti, S.Pd. Ek

NIK : 6107026706830007

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tingkat I / III b / 01-04-2020

Jabatan : Guru /Pamong/Pengawas/Penilik*

Unit Kerja : SMP Negeri 1 Samalantan

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang, atau
berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai dengan
peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

Samalantan, 16 Mei 2023

Kepala Sekolah

( J. MUJIARSO, S.Pd))

NIP. 198210292009031005

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 MONTERADO
Alamat : JL. Raya Allak , Desa Siaga, Kecamatan Monterado Kode Pos 79281, Kab. Bengkayang
NSS: 21130808003 NPSN : 30108315

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ROBERT HUGO, S.Pd

NIK : 6172030410820001

Pangkat/golru/TMT : Penata / III C / 01-10-2017

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SMP Negeri 2 Monterado

Menyatakan bahwa
Nama : Meri, S.Pd

NIK : 6107086805680001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tingkat I / III b / 01-10-2018

Jabatan : Guru/Pamong/Pengawas/Penilik*

Unit Kerja : SMP Negeri 2 Monterado

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang,
atau berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

Monterado, 16 Mei 2023

Kepala Sekolah

( ROBERT HUGO, S.Pd))

NIP. 198210042009031010

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 17 BAMBAN RANCANG
Alamat:Dusun Bantang, Desa Babane, Kecamatan Samalantan, Kode Pos 79281
NPSN : 30103952 email : sdn17_bambanrancang@yahoo.com NSS : 101130802017

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : BUTUN,S.Pd

NIK : 6172012911650001

Pangkat/golru/TMT : Pembina /IVa / 01-10 -2012

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SDN 17 Bamban Rancang

Menyatakan bahwa
Nama : YOSANTALIA,S.Pd.SD

NIK : 6107025402850001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tk.1/IIIb / 01-10-2018

Jabatan : Guru/Pamong/Pengawas/Penilik

Unit Kerja : SDN 17 Bamban Rancang

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang,
atau berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.
Bamban Rancang, 15 Mei 2023
Kepala Sekolah

(BUTUN,S.Pd)

NIP. 19651129 198902 1002

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI 01 MONTERADO
Alamat : JL. Raya Monterado , Desa Monterado, Kecamatan Monterado Kode Pos 79281, Kab. Bengkayang
NPSN : 30104162 NSS: 101130808001

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : YAPANDI, S.Pd

NIK : 6101132505700001

Pangkat/golru/TMT : Penata / III C / 01-10-2011

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri 01 Monterado

Menyatakan bahwa
Nama : Yusnani, S.Pd. SD

NIK : 6107086511720001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tk.1/III b / 01-10-2018

Jabatan : Guru/Pamong/Pengawas/Penilik*

Unit Kerja : SD Negeri 01 Monterado

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang, atau
berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai dengan
peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

Monterado, 16 Mei 2023

Kepala Sekolah

(YAPANDI, S.Pd))

NIP. 197005251991101001

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI NOMOR 10 SIBAJU
NSS: 101130808010 NPSN : 30109195
Alamat : JL. Raya Betung , Desa Serindu, Kecamatan Monterado Kode Pos 79281, Kab. Bengkayang

SURAT KETERANGAN
INTEGRITAS DAN MORALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SUDARMAJI , S.Pd

NIK : 6107080406660001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tk.1/III b / 01-10-2009

Jabatan : Plt. Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri 10 Sibaju

Menyatakan bahwa
Nama : Pusriwati, S.Pd. SD

NIK : 6107084508670001

Pangkat/golru/TMT : Penata Muda Tk.1/III b / 01-10-2018

Jabatan : Guru/Pamong/Pengawas/Penilik*

Unit Kerja : SD Negeri 10 Sibaju

1. Memiliki integritas dan moralitas yang baik;

2. Tidak sedang dalam proses hukum atau dalam masa hukuman disiplin baik tingkat ringan, sedang, atau
berat, tidak atau belum pernah dijatuhi hukuman disiplin, kode etik atau tindak pidana sesuai dengan
peraturan perundang-undangan berlaku;
3. Tidak sedang menjalani Cuti di Luar Tanggungan Negara; dan
4. Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

Monterado, 16 Mei 2023

Kepala Sekolah

SUDARMAJI , S.Pd

NIP. 196606041991101001

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
Dokumen dicetak dan ditandatangani, lalu diunggah ke SIM PKB.