PEMERINTAH KABUPATEN TOBA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AJIBATA
KECAMATAN AJIBATA
Alamat : Jalan D.I Panjaitan Ajibata, Pardamean Ajibata, Toba
Email: puskesmasajibata21@gmail.com
Kode Pos 21174

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP AJIBATA
NOMOR : ........./............/........./2019

TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN PUSKESMAS AJIBATA

KEPALA PUSKESMAS AJIBATA

Menimbang : a. bahwa untuk

menjamin tercapainya
hasil mutu pelayanan
yang sesuai harapan
b. pasien, diperlukan
pemahaman akan hak
dan kewajiban pasien
baik oleh petugas
c. pemberi layanan klinis
maupun oleh pasien
dan keluarga.
bahwa untuk
menjamin pemahaman
akan hak dan
kewajiban pasien,
diperlukan
penyampaian hak dan
kewajiban pasien baik
kepada petugas
pemberi layanan klinis
maupun kepada pasien
dan keluarga.
bahwa sehubungan
dengan pada huruf a
dan b tersebut diatas
perlu menetapkan
 Keputusan Kepala
UPT Puskesmas
Ajibata tentang
Penyampaian Hak dan
Keajiban Pasien.

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun

b. 2009, tentang
c. Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun
d. 2009, tentang Rumah
Sakit;
e. Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang
Kebijakan Dasar
Puskesmas;
Peraturan Menteri
Kesehatan
No.290/MENKES/PE
R/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
Peraturan Menteri
Kesehatan No. 75
Tahun 2014 Tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AJIBATA TENTANG
PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN.
Menentukan hak dan kewajiban pasien dan dokter sebagaimana
Kesatu : terlampir dalam keputusan ini.
Mewajibkan petugas pemberi layanan klinis maupun karyawan
Kedua : Puskesmas Ajibata untuk menyampaikan hak dan kewajiban
pasien kepada pasien dan keluarganya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
Ketiga : dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
 Kepala Puskesmas Ajibata

Tiurminta Hutagaol,
NIP.197303301993032004

Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Dalu

Nomer : / / / 2015
Tanggal : 30 September 2015

HAK PASIEN

Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak:

1. Mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sehubungan dengan :
a. Penyakit yang diderita;
b. Tindakan medis yang akan dilakukan;
c. Alternatif tindakan lain dan risikonya;
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi;
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.

2. Meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;

3. Mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;
4. Menolak tindakan medis; dan
5. Mendapatkan isi rekam medis.
6. Mengajukan usul, kritik dan saran untuk perbaikan Puskesmas Dalu dalam pemberian
pelayanan.

KEWAJIBAN PASIEN

Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai kewajiban :

1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
2. Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi;
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan; dan
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.

HAK DOKTER

1. Memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai standar profesi dan
standar operasional prosedur.
2. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan peraturan perundang – undangan profesi
dan etika.
3. Memperoleh informasi dengan jujur dan lengkap dari pasien atau keluarganya mengenai
penyakit yang dideritanya.
4. Memperoleh imbalan jasa.

KEWAJIBAN DOKTER

1. Memberikan pelayanan medis sesuai standar profesi dan standar prosedur operasional serta
kebutuhan medis pasien.
2. Merujuk pasien ke sarana kesehatan lain yang mempunyai kemampuan lebih baik apabila
terjadi keterbatasan dalam memberikan pelayanan baik dalam peralatan maupun kemampuan.
3. Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan setelah pasien
meninggal dunia.
4. Melakukan pertolongan darurat atas dasar kemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain
yang mampu melakukannya.
5. Mengikuti perkembangan ilmu kedokteran.

Kepala Puskesmas Ajibata

Tiurminta Hutagaol, SKM. M.Kes
NIP.197303301993032004