DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN SPESIMEN

PROVINSI JAWA TENGAH - BLORA

TANGGAL PEMERIKSAAN 04-05-2021 s.d 04-06-2021
TANGGAL INPUT SISTEM 04-05-2021 s.d 04-06-2021

Keadaan Tanggal : 04 Juni 2021 11:29:49

No. Nama NIK/No Passport Tgl Lahir Usia (Thn) Usia (Bln)

1. SUGIHARSO '3316122511520001 11/25/1952 68 7

1 SALAM '3316082310600001 10/23/1960 59 10

5. SALAM '3316082310600001 10/23/1960 59 10

Jenis Kelamin Nomor Telp/HP Kewarganegaraan Kewarganegaraan Detail

Laki-Laki - WNI

Laki-Laki 82332592402 WNI

Laki-Laki 82332592402 WNI

 Alamat Sesuai KTP Alamat Domisili Saat Ini

TREMBULREJO ,RT 1/5 , Kel. TREMBULREJO , Kec.

NGAWEN , BLORA , JAWA TENGAH TREMBULREJO

JEPON 4/7 JEPON 4/7

JEPON 4/7 JEPON 4/7

 Propinsi Domisili Kab/Kota Domisili Kecamatan Domisili Kelurahan Domisili

JAWA TENGAH BLORA NGAWEN TREMBULREJO

JAWA TENGAH BLORA JEPON JEPON

JAWA TENGAH BLORA JEPON JEPON

RW Domisili RT Domisili Tgl Gejala Provinsi Faskes Kabupaten/Kota Faskes

5 1 5/31/2021 JAWA TENGAH BLORA

7 4 6/5/2021 JAWA TENGAH BLORA

7 4 5/30/2021 JAWA TENGAH BLORA

 Nama Faskes Keterangan Faskes Tgl Pengambilan Spesimen

RS Umum PKU Muhammdiyah Blora 6/2/2021

RS Umum PKU Muhammdiyah Blora 6/2/2021

RS Umum PKU Muhammdiyah Blora 6/1/2021

Tgl Pengiriman Spesimen Sampel Ke Jenis Spesimen Tujuan Pemeriksaan

6/2/2021 1 Swab Nasofaring Suspek

6/2/2021 3 Swab Nasofaring Suspek

6/2/2021 2 Swab Nasofaring Suspek

 Laboratorium Yang Dituju Laboratorium Pemeriksa Nomor Spesimen

c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143.21.08245

c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143.21.08225

c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143-Laboratorium RSUD Sidoarjo c.143.21.08208

 Pembiayaan Tgl Terima Spesimen Tgl Pemeriksaan Spesimen Tgl Hasil Keluar Hasil Pemeriksaan

Berbayar 6/3/2021 6/3/2021 6/3/2021 POSITIF

Berbayar 6/3/2021 6/3/2021 6/3/2021 POSITIF

Berbayar 6/3/2021 6/3/2021 6/3/2021 POSITIF

 Waktu Entry Dientry Oleh Waktu Verifikasi Diverifikasi Oleh

6/3/2021 11:36 RS PKU Muh. Blora 6/4/2021 10:56 Laboratorium RSUD Sidoarjo

6/3/2021 11:23 RS PKU Muh. Blora 6/4/2021 10:55 Laboratorium RSUD Sidoarjo

6/3/2021 11:22 RS PKU Muh. Blora 6/4/2021 10:52 Laboratorium RSUD Sidoarjo
 Sumber Data

Allrecord-TC19

RSU PKU
Muhamma
diyah Blora
Pasien tanggal 31
Allrecord-TC19 rawat inap Lemas Mei 2021

Allrecord-TC19