Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir LDKM FIKes UIA 2022

    Diunggah oleh

    Achmad syah Putra
    13 tayangan1 halaman
    Ggghhhhhj

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Ggghhhhhj

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Formulir LDKM FIKes UIA 2022

    Diunggah oleh

    Achmad syah Putra
    Ggghhhhhj

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PENDAFTARAN LDKM

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : .....................................................................................................

    NIM : .....................................................................................................

    Tempat Tanggal Lahir : .....................................................................................................

    Alamat Rumah : .....................................................................................................

    No.Telp/HP Orang Tua : .....................................................................................................

    Institusi : Universitas Islam As-Syafi’iyah


    Dengan ini bersedia untuk mengikuti Latihan Dasar Kepemimpinan Mahasiswa (LDKM) Fakultas Ilmu
    Kesehatan Universitas Islam As-syafi’iyah yang akan dilaksanakan pada Hari Jumat s/d Sabtu tanggal 2
    s/d 3 Desember 2022 bertempat di Rindam Jayakarta TNI AD.

    Jakarta, Desember 2022

    Hormat Saya,

    ____________

    ........................................................................potong disini....................................................................

    SURAT IZIN ORANG TUA

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : .....................................................................................................

    Alamat : .....................................................................................................

    Umur : .....................................................................................................
    Dengan ini Memberi Izin kepada Anak saya :

    Nama : .....................................................................................................

    NIM : .....................................................................................................

    Prodi : .....................................................................................................

    Untuk mengikuti Latihan Dasar Kepemimpinan Mahasiswa (LDKM) Fakultas Ilmu Kesehatan
    Universitas Islam As-syafi’iyah yang akan dilaksanakan pada Hari Jumat s/d Sabtu tanggal 2 s/d 3
    Desember 2022 bertempat di Rindam Jayakarta TNI AD.

    Jakarta, Desember 2022

    Hormat Saya,

    _____________

    Anda mungkin juga menyukai