UKGS

No. Dokumen : /SOP/C/PKM-MD/II/2021

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 10 Februari 2021
Halaman : 1/3

MAIPA DARMA
PUSKESMAS
TANDIASSANG
MATTIRO DECENG
NIP.19771021 200502 2 003

1. Pengetian Usaha kesehatan gigi sekolah ( UKGS ) adalah upaya kesehatan yang
ditujukan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut
siswa-siswi di sekolah
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkahlangkah dalam melaksanankan upaya
kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan gigi dan mulut
siswa-siswi di sekolah
3. Kebijakan Keputusan puskesmas Mattiro Deceng Nomor: 69/445/SK/PKM-MD/II/2021
Tentang kebijakan pelayanan Klinis Dan penunjang Layanan Klinis Di
Puskesmas Mattiro Deceng
4. Referensi Pedoman usaha kesehatan gigi sekolah ( UKGS ). 2012. Jakarta : kementrian
kesehatan RI
5. Prosedur/Langkah- A. Persiapan Alat dan Bahan :
langkah Alat :
1. Alat Diagnostik.
2. Nierbecken
3. Alat tulis menulis
Bahan :
1. Buku/catatan jadwal kunjungan
2. Kapas
3. Cotton Pelet.
4. Larutan khlorine
5. Alkohol
6. Betadine
B. Petugas yang melakukan :
1. Dokter Gigi
2. Perawat Gigi
C. Langkah-langkah :
1. Petugas mendata jumlah SD dan MI serta murid yang akan dijadikan
sasaran program
2. Petugas melakukan koordinasi dengan sekolah yang akan dituju
3. Petugas melaporkan perencanaan kepada kepala puskesmas
4. Petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pelaksanaan kegiatan
dan buku kunjungan sekolah sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
5. Petugas mengumpulkan siswa yang akan diperiksa
6. Petugas memanggil nama siswa yang akan diperiksa satu per satu di

2
 bantu oleh guru kelas atau guru UKS
7. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan rongga mulut serta
kerusakan yang terjadi pada gigi serta menentukan diagnosa :
 Bila tidak ada keluhan dilakukan penyuluhan
 Bila ada keluhan/tidak bisa ditangani dibuat rujukan ke
puskesmas untuk penangan lebih lanjut
 Hasil pemeriksaan dicatat pada format pemeriksaan.
8. Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pihak sekolah
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan
10. Petugas berpamitan pulang kepada kepala sekolah dan guru

6. Diagram Alir
mendata jumlah SD
dan MI serta murid
melakukan koordinasi melaporkan
yang akan dijadikan
dengan sekolah yang perencanaan
sasaran program
akan dituju kepada kepala
puskesmas

mempersiapkan alat dan

mengabsen siswa
mengumpulkan bahan untuk pelaksanaan
dengan bantuan
siswa satu kelas kegiatan dan buku
guru UKS
kunjungan sekolah
sebagai bukti pelaksanaan

memanggil dan merujuk siswa ke puskesmas

memeriksa mencatat
apabila di temukan hal-hal
kesehatan gigi pemeriksaan
yang perlu mendapat
siswa perawatan lebih lanjut (tindak
lanjut)
berpamitan pulang
kepada kepala melaporkan hasil
sekolah dan guru mengisi buku
pemeriksaan
tamu
kepada kepala
sekolah/guru

7. Hal-hal yang perlu 1. Ada tindak lanjut pada siswa yang memiliki masalah gigi dan mulut.
diperhatikan 2. Evaluasi perkembangan kesehatan peserta didik secara berkala.
1. Poli gigi
8. Unit Terkait 2. UKS
3. TK/SD
1. Buku Absensi.
2. Format informed konsen (persetujuan/penolakan tindakan).
9.Dokumen Terkait 3. Buku Register.
4. Buku rujukan ke puskesmas.
5. Media Penyuluhan.
10. rekaman historis Komponen yang
perubahan No diubah/ di Isi Perubahan / Penambahan Keterangan
tambahkan
1 Kebijakan Keputusan puskesmas 10 februari 2021
Mattiro Deceng Nomor:
69/445/SK/PKM-MD/II/202

2
 1 Tentang kebijakan
pelayanan Klinis Dan
penunjang Layanan Klinis
Di Puskesmas Mattiro
Deceng
2 Revisi 02 10 februari 2021
3 Alur pelayanan
4 Unit terkait
5 Dokumen terkait
Bagan Rekaman
6 10 februari 2021
Historis perubahan

2
 UKGS
No.Dokumen : /SOP/C/PKM-MD/II/2021

DAFTAR No. Revisi : 02

TILIK TanggalTerbit : 10 Februari 2021
PUSKESMAS
MATTIRO Halaman
DECENG : 1/2

No Langkah Kegiatan Ya Tidak KET

1 Apakah Petugas mendata jumlah SD dan MI serta murid yang akan

dijadikan sasaran program?
2 Apakah Petugas melakukan koordinasi dengan sekolah yang akan
dituju?
3 Apakah Petugas melaporkan perencanaan kepada kepala
puskesmas?
4 Apakah Petugas mempersiapkan alat dan bahan untuk pelaksanaan
kegiatan dan buku kunjungan sekolah sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan?
5 Apakah Petugas mengumpulkan siswa yang akan diperiksa?
6 Apakah 11. Petugas memanggil nama siswa yang akan
diperiksa satu per satu di bantu oleh guru kelas atau
guru UKS

Petugas berpamitan pulang kepada kepala sekolah dan

7 Apakah Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan rongga
mulut serta kerusakan yang terjadi pada gigi serta
menentukan diagnosa :

- Bila tidak ada keluhan dilakukan penyuluhan

- Bila ada keluhan/tidak bisa ditangani dibuat rujukan ke
puskesmas untuk penangan lebih lanjut
- Hasil pemeriksaan dicatat pada format pemeriksaan.

8 Apakah Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pihak

sekolah ?
9 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan?
10 Apakah Petugas berpamitan pulang kepada kepala sekolah dan
guru?
TOTAL

2
CR: ..................%
Keterangan Skoring :
Ya :
Tidak :
Compliance Rate (CR) : ∑ Ya
X 100%
∑ Ya + ∑ Tidak

Mattiro Deceng, 20
Pelaksana / Auditor

..........................