PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
Jl. Pahlawan No 1 Telepon : (0355) 321924, Fax. 326888 Kode Pos 66224

TULUNGAGUNG

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

PADA INSTANSI PEMERINTAH SECARA TERUS MENERUS
Nomor : 800/ /24/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. KASIL ROKHMAD, MMRS

NIP : 19680413 200212 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RISTIANA SARI, Amd Keb
Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Sari, 29 Juli 1992
Pendidikan : D III Kebidanan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Tunggangri

Telah bekerja pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung sebagai Bidan selama 3 tahun 8
bulan, terhitung mulai tanggal 30 September 2019 sampai dengan sekarang Sebagai Bidan secara terus
menerus.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Tulungagung, 26 September 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TULUNGAGUNG

dr. KASIL ROKHMAD, MMRS

Pembina Utama Muda
NIP. 19680413 200212 1 002