PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
Jl. Pahlawan No 1 Telepon : (0355) 321924, Fax. 326888 Kode Pos 66224

TULUNGAGUNG

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

PADA INSTANSI PEMERINTAH SECARA TERUS MENERUS
Nomor :800/ /24/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. KASIL ROKHMAD, MMRS

NIP : 19680413 200212 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Adelia Desi Retna Krusanti
Tempat/Tanggal Lahir : Tulungagung/03 Maret 1998
Pendidikan : D3 Rekam Medis
Unit Kerja : UPT Puskesmas Tunggangri

Telah bekerja pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung sebagai Rekam Medis selama 2
tahun 4 bulan, terhitung mulai tanggal 20 Mei sampai dengan sekarang Sebagai Rekam Medis secara terus
menerus.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Tulungagung 26 September 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TULUNGAGUNG

dr. KASIL ROKHMAD, MMRS

Pembina Utama Muda
NIP. 19680413 200212 1 002