Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901011023P000149

*181901011023P000149*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RUMAHSAKIT UMUM MAMUJU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NURFATLIANA Umur : 18 Tahun : 28-Apr-2005

No. Kartu BPJS : 0001252839306 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Other benign neoplasm of connective and other soft
tissue, unspecified (D21.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

09 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 10-Oct-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 12:00

FITRIANI SYAIR,dr
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Jan-2024