Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901010623P000477

*181901010623P000477*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : Rumah Sakit Mitra Manakara

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : DINDA RESKI AYU Umur : 26 Tahun : 18-Jul-1996

No. Kartu BPJS : 0001253101847 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Other benign neoplasm of connective and other soft
tissue, unspecified (D21.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

13 June 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 13-Jun-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 13:00 - 15:30

dr. Astri Ayu Pertiwi
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 10-Sep-2023