Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901011023P000779

*181901011023P000779*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSU PROVINSI SULAWESI BARAT

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MAKNUN Umur : 20 Tahun : 28-Jul-2003

No. Kartu BPJS : 0002612478789 Utama/Tanggunan

Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Nephrotic syndrome, unspecified (N04.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

31 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 31-Oct-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 12:00, 08:00 - 12:00;13:00 - 17:10

dr. Astri Ayu Pertiwi
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 28-Jan-2024