Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang MAMUJU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181901011023P000553

*181901011023P000553*
FKTP : BAMBU(18190101)
Kabupaten / Kota :
KAB. MAMUJU(0340)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RUMAHSAKIT UMUM MAMUJU

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SUNARTIN Umur : 31 Tahun : 09-Jul-1992

No. Kartu BPJS : 0000916328891 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Other disorders of eye and adnexa in diseases
classified elsewhere (H58)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

25 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Oct-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 08:00 - 12:00

dr. Astri Ayu Pertiwi
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 22-Jan-2024