Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH XI

Kantor Cabang ATAMBUA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240201010323P000013

*240201010323P000013*
FKTP : OINLASI(24020101)
Kabupaten / Kota :
KAB. T.T.S SOE(0245)

Kepada Yth. TS Dokter : JIWA

Di : RS JIWA NAIMATA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WINRI TUKA NOMLENI Umur : 33 Tahun : 02-Dec-1989

No. Kartu BPJS : 0002755586946 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Schizophrenia (F20)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


19 March 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 20-Mar-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 12:00


dr. DESSY NATALIA TOBE MISSA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 16-Jun-2023

Anda mungkin juga menyukai