Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang LUBUKLINGGAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060805010223P000226

*060805010223P000226*
FKTP : PENDOPO(06080501)
Kabupaten / Kota :
KAB. EMPAT LAWANG(0451)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS AR BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : DESI ASNANI Umur : 45 Tahun : 02-Dec-1977

No. Kartu BPJS : 0000172874081 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Status asthmaticus (J46), Essential (primary)
hypertension (I10)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

10 February 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 10-Feb-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 00:00 - 00:00, 08:00 - 18:00;08:00 - 18:00, 08:00 - 18:00
dr. SOFYA AZHARNI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 10-May-2023