Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VI

Kantor Cabang BOYOLALI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0150B0170823P000147

*0150B0170823P000147*
FKTP : Klinik Pratama Andana(0150B017)
Kabupaten / Kota :
KAB. KLATEN(0150)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSD Bagas Waras Klaten

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : SUYATMI Umur : 62 Tahun : 03-Sep-1960

No. Kartu BPJS : 0001322621807 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Hypertensive heart disease (I11)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

05 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Aug-2023

Jadwal Praktek : Sabtu : 07:30 - 13:00, 07:30 - 13:00;07:30 - 13:00

dr. Yusi Ardirestika Damasanti
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Nov-2023