Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang PALEMBANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060104010423P000148

*060104010423P000148*
FKTP : BOOM BARU(06010401)
Kabupaten / Kota :
KOTA PALEMBANG(0090)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS PUSRI

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : VEIRA DELLI SARTIKA Umur : 32 Tahun : 07-Jan-1991

No. Kartu BPJS : 0001863243009 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Haemorrhage in early pregnancy (O20)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

03 April 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 03-Apr-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 09:58, 13:30 - 14:30;15:30 - 17:30

dr. NURHASYIAH,M.Kes, SpKKLP
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 01-Jul-2023