Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang PEMATANG SIANTAR

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021808020323P000034

*021808020323P000034*
FKTP : ULUAN(02180802)
Kabupaten / Kota :
KAB. TOBA SAMOSIR(0026)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUd.PORSEA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LISNAWATI SIRAIT Umur : 34 Tahun : 24-Feb-1989

No. Kartu BPJS : 0001319859933 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Urinary tract infection, site not specified (N39.0)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

08 March 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-Mar-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 13:00

dr. Franze Nabel Tambunan
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 05-Jun-2023