Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH III

Kantor Cabang METRO

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0102B0260523P000026

*0102B0260523P000026*
FKTP : KLINIK PURI RAHAYU(0102B026)
Kabupaten / Kota :
KAB. LAMPUNG TENGAH(0102)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RS HARAPAN BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : TRI WAHYUNITA Umur : 28 Tahun : 06-Jun-1994

No. Kartu BPJS : 0002789276938 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Pre-eclampsia, unspecified (O14.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

30 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 31-May-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 10:00 - 12:00, 13:00 - 16:00;17:00 - 18:00

dr. Putu Widayana
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 27-Aug-2023