Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VIII

Kantor Cabang BANJARMASIN

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 029100070224P000088

*029100070224P000088*
FKTP : SIKES RINDAM VI/MLW(02910007)
Kabupaten / Kota :
KOTA BANJAR BARU(0291)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RS DR R SOEHARSONO

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : JUJU Umur : 63 Tahun : 21-Oct-1960

No. Kartu BPJS : 0000422537387 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Cataract, unspecified (H26.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

27 February 2024

Tgl. Rencana Berkunjung : 28-Feb-2024

Jadwal Praktek : Rabu : 13:00 - 15:00

dr. Muhammad Aulia Gifari
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 26-May-2024