Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034901060523P000015

*034901060523P000015*
FKTP : DANGIA(03490106)
Kabupaten / Kota :
KAB. KOLAKA TIMUR(0524)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : BLUD RS BENYAMIN GULUH KOLAKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LAENRE Umur : 54 Tahun : 09-Jul-1968

No. Kartu BPJS : 0000950713007 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Cataract, unspecified (H26.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


08 May 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-May-2023

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 11:00, 08:00 - 14:00


dr. FATHUR RAHMAN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 05-Aug-2023

Anda mungkin juga menyukai