Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034901061222P000104

*034901061222P000104*
FKTP : DANGIA(03490106)
Kabupaten / Kota :
KAB. KOLAKA TIMUR(0524)

Kepada Yth. TS Dokter : JIWA

Di : RSUD KOLAKA TIMUR

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ANDI ATIRAH Umur : 40 Tahun : 16-Dec-1982

No. Kartu BPJS : 0002828124213 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Anxiety disorder, unspecified (F41.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

13 December 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 13-Dec-2022

Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 13:00

dr. FATHUR RAHMAN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 12-Mar-2023