Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang KENDARI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034901061022P000191

*034901061022P000191*
FKTP : DANGIA(03490106)
Kabupaten / Kota :
KAB. KOLAKA TIMUR(0524)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD KOLAKA TIMUR

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RUSTAN Umur : 56 Tahun : 31-Dec-1965

No. Kartu BPJS : 0002248248363 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Chest pain, unspecified (R07.4)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

27 October 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Oct-2022

Jadwal Praktek : Kamis : 08:00 - 12:00

dr. FATHUR RAHMAN
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 24-Jan-2023